莫让花儿开太早，谈谈性早熟

作者：张知新 中日友好医院 主任医师

审核：伍学焱 北京协和医院 主任医师

正常孩子的青春发育，一般来说女孩应该是在7.5岁以后，表现为乳房发育，然后逐渐开始出现第二性征，子宫、卵巢开始发育，最后月经初潮；男孩应该是在9岁以后，睾丸开始发育，而后睾丸慢慢长大，阴茎开始发育，长出胡须，出现变声，最后完成性腺发育。

性早熟是怎么来界定的？根据最新的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》，女孩7.5周岁以前出现乳房发育或10周岁前出现月经来潮，男孩9周岁以前开始出现睾丸发育，我们就叫做性早熟。

一、儿童性早熟有真假之分吗？

儿童性早熟主要分为两大类，第一类叫做真性性早熟，第二类叫做假性性早熟。

（1）真性性早熟，即中枢性性早熟，是由于下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致下丘脑-垂体-性腺轴启动，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现，其具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴启动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。

（2）假性性早熟，也叫外周性性早熟，不依赖于下丘脑-垂体-性腺轴，不具有完整的性发育程序性过程。它是由于外源性的一些因素，如摄入了外源性的性激素，或者人体内某个病变部位产生性激素（如卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或病毒性脑膜炎后遗症导致性激素大量分泌），引起血液中性激素水平明显升高，导致局部第二性征的提前出现。即假性性早熟，只是第二性征提前出现了，卵巢或睾丸本身并未发育。

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二、性早熟对孩子都有哪些危害？

性早熟对孩子的危害主要有两个方面：

（1）性腺提早发育以后，对孩子的心理会有影响。

性早熟儿童在生理上已经成熟，但由于年龄太小，性发育水平与其知识、意志力不匹配，可能出现心理障碍，发生早恋、早孕、性侵犯、提早的性行为、过多的手淫事件等。还有一些孩子，可能会出现异常的性解脱渠道，比如恋物癖、露阴癖等等，这些因素可能都会影响到孩子的健康发育。此外，性早熟患儿由于提前出现第二性征，产生心理阴影，变得羞涩自卑，严重者出现焦虑等心理疾病，性格孤僻，不愿与人交往等。因此要注意患儿的心理疏导。

（2）性早熟对终身高会有影响。

通常性腺提早发育，会引起骨龄过快地生长，长骨骨骺提前愈合，导致发育早期的身高和体重明显高于正常儿童，但成年后却出现生理上的身高矮小现象，我们叫做“高小孩、矮大人”。比如一个孩子可能只有八岁，拍摄骨龄结果可能是十岁、甚至十二岁，虽然目前身高比同龄人高，但最终成人身高会比别人矮。举个例子，就像盖楼一样，这个楼现在比别人盖得高，但是工期比别人短，在别人还能够继续生长的时候，这个大楼已经早早封顶了。

三、预防性早熟，饮食上要注意什么？

性早熟的原因有很多，如果从饮食的角度上，需要注意以下两点：

（1）注意食物安全性，远离儿童性早熟的“催化剂”。

规避环境内分泌干扰物（EDC），比如部分不合格的加工食物中可能添加了增稠剂、甜味剂、催熟剂、洗涤剂等，可能含有一定量的EDC。不要大量进食豆制品，如豆浆，因含有雌激素样作用的异黄酮。因此提醒家长要不断提高对食物的甄别能力，远离儿童性早熟的催化剂，避免盲目进补。

（2）平衡膳食，调整营养结构。

注意规避高蛋白、高脂食物的摄入，例如：炸鸡、可乐、巧克力、蛋糕等均可增加其肥胖概率，引起性早熟。

有些家长认为，蛋白质、肉是好的食物，五谷杂粮不是好的食物，所以给孩子进食大量的蛋白质，甚至把牛奶给孩子当水喝，这都是需要规避的。所以无论是从预防性早熟，还是从对孩子的健康的角度来讲，均衡饮食对于孩子来说都是非常重要的。

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