降低尿蛋白、逆转肾脏危机的三大药物，肾友必知！

肾脏疾病是严重影响人们健康的疾病之一，而尿蛋白升高往往是肾脏受损的重要标志。控制尿蛋白水平对于延缓肾脏疾病的进展、逆转肾脏危机至关重要。以下是3种降低尿蛋白、逆转肾脏危机的必知药物：

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：这两类药物主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低肾小球内压力，减少蛋白尿的产生。它们可以扩张肾小球出球小动脉的作用大于入球小动脉，从而降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过状态。

适用范围：广泛应用于各种肾脏疾病，尤其是糖尿病肾病、高血压肾损害等。对于早期肾脏疾病患者，使用ACEI或ARB可以有效减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

注意事项：在使用过程中，需要注意监测血压、肾功能和血钾水平。部分患者可能会出现干咳等不良反应，如不能耐受，可以考虑更换为ARB。同时，双侧肾动脉狭窄的患者禁用这两类药物。

2.糖皮质激素

作用机制：糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在肾脏疾病中，它可以抑制免疫反应，减少炎症细胞的浸润和肾小球基底膜的损伤，从而降低尿蛋白。

适用范围：主要用于原发性肾小球疾病，如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等，以及一些继发性肾脏疾病，如狼疮性肾炎等。对于大量蛋白尿、肾病综合征患者，糖皮质激素常常是首选治疗药物。

注意事项：长期使用糖皮质激素可能会带来一系列不良反应，如感染、骨质疏松、糖尿病、高血压等。因此，在使用过程中需要严格遵循医生的指导，逐渐减量，避免突然停药。同时，要注意预防感染，定期监测血糖、血压、骨密度等指标。

3.免疫抑制剂

作用机制：免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常反应，减少肾脏的免疫损伤，从而降低尿蛋白。不同的免疫抑制剂作用机制略有不同，如环磷酰胺主要通过抑制细胞增殖和免疫反应，他克莫司和环孢素则主要通过抑制T淋巴细胞的活化。

适用范围：常用于一些对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的肾脏疾病，如难治性肾病综合征、膜性肾病等。此外，在一些自身免疫性肾脏疾病中，免疫抑制剂也常与糖皮质激素联合使用。

注意事项：免疫抑制剂的不良反应较多，包括感染、肝肾功能损害、骨髓抑制等。在使用过程中，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，根据病情调整药物剂量。同时，要注意预防感染，避免与其他有肾毒性的药物同时使用。

对于肾友来说，了解这3种降低尿蛋白、逆转肾脏危机的药物至关重要。但在使用这些药物时，一定要在医生的指导下进行，根据自身病情选择合适的药物和治疗方案，以达到最佳的治疗效果。