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爱运动的青少年:科学防护,守护膝关节健康

中华医学会
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作者:袁 锋 上海市第六人民医院 主任医师

凌 燕 上海市第六人民医院

张程远 上海市第六人民医院 主治医师

审核:赵金忠 上海市第六人民医院 主任医师

青少年是一个喜欢运动的群体,但运动中难免遇到运动损伤,甚至会引起关节软骨损伤。

中学生小李是一个体育爱好者,平时喜欢踢足球。2年前,踢足球时不慎导致膝关节前交叉韧带损伤。当时选择保守治疗,石膏制动1个月,然后又休息2个月。3个月后他重新恢复运动,但每次运动后膝关节都会出现刺痛。前不久的一次运动后,膝关节突然无法伸直,疼痛明显。小李去医院检查,膝关节MRI结果显示:前交叉韧带撕裂完全吸收,关节软骨损伤明显,内侧半月板撕裂,外侧半月板桶柄样撕裂,嵌顿于髁间窝。与2年前的膝关节MRI对比,现在的膝关节损伤明显加重。小李随即住院,接受关节镜下前交叉韧带重建及半月板缝合手术。尽管手术是成功的,但由于半月板撕裂严重,近50%的半月板无法保留,软骨损伤无法再生,留下遗憾。

图1 版权图片 不授权转载

对于喜欢运动的青少年而言,膝关节运动损伤在所难免。那么,在运动时应该如何保护自己的膝关节呢?

1.运动前务必做好热身运动

运动造成的膝关节损伤在一定程度上与运动前的热身运动不足有关。其中最常发生的损伤是前交叉韧带损伤。运动时需要韧带和肌肉的协同保护,如果热身不够,来自肌肉的保护不够,会使韧带承受应力超过其最大负荷而导致撕裂。临床经常见到因热身不足导致前交叉韧带撕裂、髌腱断裂或后交叉韧带撕裂等患者。

2.必要的运动防护措施

运动时可佩戴护膝,其对膝关节有一定保护作用。运动时应尽量避免急停急转,如转身投篮、转身射门等,此类动作比较容易引起半月板损伤或韧带损伤。但是,青少年在踢球或打球时,这类动作无法避免。这时,建议多训练下肢的协调缓冲技巧,如转身的同时,注意脚掌和髋关节的协同旋转,这样可减小膝关节所受的旋转应力;还可训练一些运动技巧,如屈膝、屈髋的软着地技巧,本体感觉功能和神经肌肉方面的训练,起跳着地和下蹲时避免关节极度外翻的训练等。

图2 版权图片 不授权转载

3.避免过度运动

任何运动,切忌过度。人的关节与汽车零部件一样,过度运动,会加快磨损。例如,许多运动员的膝关节软骨退变通常较普通人明显。

图3 版权图片 不授权转载

4.从事适合自己的运动

要根据自身情况选择适合自己的运动,很多有先天性疾病的青少年是不适合某些运动的。先天性膝内翻、膝外翻或盘状半月板青少年不适合从事过多的负重运动,容易引起膝关节局部的软骨磨损;膝关节髌骨有外侧偏移倾向的青少年,不适合从事网球、羽毛球等剧烈运动。所以,对于喜爱运动的青少年,如经常出现膝关节不适,可咨询医生后或接受相关检查后选择适合自己的运动。

5.膝关节疼痛时避免运动

很多青少年,由于比较热爱运动,在膝关节疼痛时仍然坚持,这是非常不可取的。膝关节疼痛,一般是由软骨磨损、滑膜炎或软组织损伤等导致,在这些情况下,最好的方法就是制动休息。运动只会让膝关节疼痛加重。当然,如果制动休息无效,则建议及早就医。

6.膝关节损伤应尽早就医

青少年运动损伤后应尽早就医,当确诊韧带撕裂、半月板损伤、髌骨脱位等疾病后,应及早就医、切忌拖延,接受正规治疗。对于韧带撕裂或半月板3度损伤,建议进行关节镜手术治疗。

图4 版权图片 不授权转载

7.超重青少年的运动建议

很多超重的青少年为了减肥,短期内超负荷跑步、跳绳,但往往坚持不久,就会出现膝关节疼痛。对于超重肥胖的青少年,不建议进行过多的负重运动,应首选非负重运动如游泳或骑车等,同时控制饮食。在体重降低后,再考虑跑步或者球类运动。

8.青少年需警惕胫骨结节骨骺炎

很多处于生长发育期的青少年,还需警惕一种疾病——胫骨结节骨骺炎。胫骨结节骨骺炎好发于青春期,胫骨结节处肿胀、疼痛,活动后加重,尤其是主动伸膝、被动屈膝或蹲起时症状明显,多为髌腱牵拉骨骺所致。这种疾病有自限性,即可自行痊愈,无需药物治疗,但患者需要多休息,限制膝关节活动,切忌剧烈运动,以避免造成胫骨结节明显突出。

基金项目:

1.上海市徐汇区科普创新项目(xhkp-HM-2024009)

2.上海市健康科普青年英才能力提升专项(JKKPYC-2024-B06)

3.“市六-临港”紧密型健康联合体科普项目(JKLHT002)

内容资源由项目单位提供

评论
夏龙滨
大学士级
阅读了解了
2024-09-10
科普ZSL
学士级
适量运动,科学防护,保护膝关节健康。
2024-09-09
docomo
少傅级
青少年如何护膝关节健康:1.充分热身:在进行任何剧烈运动之前,务必做好充足的热身准备。热身可增强肌肉的力量和灵活性,减少受伤的风险;2.佩戴护具:在进行某些高风险运动时,应佩戴专门的护具,如护膝,以增强关节的稳定性,提供额外的支持;3.控制体重:过重会增加膝关节的负担,因此保持健康的体重对保护膝关节非常重要;4.注意运动强度和频率:运动要循序渐进,把握运动强度,避免突然剧烈的运动或过度训练;5.日常保暖:注意膝关节不受寒,避免长时间暴露在外,尤其是在寒冷环境中。
2024-09-08