爱运动的青少年：科学防护，守护膝关节健康

作者：袁 锋 上海市第六人民医院 主任医师

凌 燕 上海市第六人民医院

张程远 上海市第六人民医院 主治医师

审核：赵金忠 上海市第六人民医院 主任医师

青少年是一个喜欢运动的群体，但运动中难免遇到运动损伤，甚至会引起关节软骨损伤。

中学生小李是一个体育爱好者，平时喜欢踢足球。2年前，踢足球时不慎导致膝关节前交叉韧带损伤。当时选择保守治疗，石膏制动1个月，然后又休息2个月。3个月后他重新恢复运动，但每次运动后膝关节都会出现刺痛。前不久的一次运动后，膝关节突然无法伸直，疼痛明显。小李去医院检查，膝关节MRI结果显示：前交叉韧带撕裂完全吸收，关节软骨损伤明显，内侧半月板撕裂，外侧半月板桶柄样撕裂，嵌顿于髁间窝。与2年前的膝关节MRI对比，现在的膝关节损伤明显加重。小李随即住院，接受关节镜下前交叉韧带重建及半月板缝合手术。尽管手术是成功的，但由于半月板撕裂严重，近50%的半月板无法保留，软骨损伤无法再生，留下遗憾。

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对于喜欢运动的青少年而言，膝关节运动损伤在所难免。那么，在运动时应该如何保护自己的膝关节呢？

1.运动前务必做好热身运动

运动造成的膝关节损伤在一定程度上与运动前的热身运动不足有关。其中最常发生的损伤是前交叉韧带损伤。运动时需要韧带和肌肉的协同保护，如果热身不够，来自肌肉的保护不够，会使韧带承受应力超过其最大负荷而导致撕裂。临床经常见到因热身不足导致前交叉韧带撕裂、髌腱断裂或后交叉韧带撕裂等患者。

2.必要的运动防护措施

运动时可佩戴护膝，其对膝关节有一定保护作用。运动时应尽量避免急停急转，如转身投篮、转身射门等，此类动作比较容易引起半月板损伤或韧带损伤。但是，青少年在踢球或打球时，这类动作无法避免。这时，建议多训练下肢的协调缓冲技巧，如转身的同时，注意脚掌和髋关节的协同旋转，这样可减小膝关节所受的旋转应力；还可训练一些运动技巧，如屈膝、屈髋的软着地技巧，本体感觉功能和神经肌肉方面的训练，起跳着地和下蹲时避免关节极度外翻的训练等。

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3.避免过度运动

任何运动，切忌过度。人的关节与汽车零部件一样，过度运动，会加快磨损。例如，许多运动员的膝关节软骨退变通常较普通人明显。

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4.从事适合自己的运动

要根据自身情况选择适合自己的运动，很多有先天性疾病的青少年是不适合某些运动的。先天性膝内翻、膝外翻或盘状半月板青少年不适合从事过多的负重运动，容易引起膝关节局部的软骨磨损；膝关节髌骨有外侧偏移倾向的青少年，不适合从事网球、羽毛球等剧烈运动。所以，对于喜爱运动的青少年，如经常出现膝关节不适，可咨询医生后或接受相关检查后选择适合自己的运动。

5.膝关节疼痛时避免运动

很多青少年，由于比较热爱运动，在膝关节疼痛时仍然坚持，这是非常不可取的。膝关节疼痛，一般是由软骨磨损、滑膜炎或软组织损伤等导致，在这些情况下，最好的方法就是制动休息。运动只会让膝关节疼痛加重。当然，如果制动休息无效，则建议及早就医。

6.膝关节损伤应尽早就医

青少年运动损伤后应尽早就医，当确诊韧带撕裂、半月板损伤、髌骨脱位等疾病后，应及早就医、切忌拖延，接受正规治疗。对于韧带撕裂或半月板3度损伤，建议进行关节镜手术治疗。

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7.超重青少年的运动建议

很多超重的青少年为了减肥，短期内超负荷跑步、跳绳，但往往坚持不久，就会出现膝关节疼痛。对于超重肥胖的青少年，不建议进行过多的负重运动，应首选非负重运动如游泳或骑车等，同时控制饮食。在体重降低后，再考虑跑步或者球类运动。

8.青少年需警惕胫骨结节骨骺炎

很多处于生长发育期的青少年，还需警惕一种疾病——胫骨结节骨骺炎。胫骨结节骨骺炎好发于青春期，胫骨结节处肿胀、疼痛，活动后加重，尤其是主动伸膝、被动屈膝或蹲起时症状明显，多为髌腱牵拉骨骺所致。这种疾病有自限性，即可自行痊愈，无需药物治疗，但患者需要多休息，限制膝关节活动，切忌剧烈运动，以避免造成胫骨结节明显突出。

基金项目：

1.上海市徐汇区科普创新项目（xhkp-HM-2024009）

2.上海市健康科普青年英才能力提升专项（JKKPYC-2024-B06）

3.“市六-临港”紧密型健康联合体科普项目（JKLHT002）