腰痛--你生活中磨人的小“腰”精

▲古城区人民医院

脊柱与运动医学科（外二科）医师

吕春艳（图片来源：丽江radio**）

腰 痛是所有年龄都可能经历的一种非常常见的病症，不少科普都提到“腰痛的发生率仅次于感冒”。在世界范围内，腰痛是导致人群丧失劳动能力、残疾的首要原因。因为它具有高患病率、高复发率和高致残率等特点，由腰痛导致的致残率从1990到2015年上升了54%。据不完全统计，全球的腰痛患病率约在13.1%~20.3%之间。**在我国，腰痛的患病率也是比较高的，每10个成年人当中就有2个正在经历腰痛。**而真实的数据其实远远高于这些数字统计，因为很多腰痛可能症状较轻，或只是偶发，并未去医院就诊。

01****腰部容易损伤的物理机制腰痛会成为如此普遍的现象，这和腰部本身的结构有关。腰部是人体的中点，由腰椎和椎间盘构建而成，周围有大量的韧带和肌肉附着，起着保护关节的作用。它是人体承受身体重力的大关节，是腰部活动的枢纽，各个方向的弯腰、转身都有牵涉，无论运动还是活动，这里的关节都承受着很大的压力。下面这张图是以60kg体重的人作为参考，不同姿势下腰部的受力情况（单位：公斤）。

就目前的大环境来看，如今大部分人都是处于久站/长时间错误坐姿的一个过度负荷的情况下。

02****腰痛的原因腰痛发病受到不良的生活习惯影响占比较大，缺乏运动、过重的体重、久坐、错误的姿势等等。脊柱的发育异常、感染或无菌性炎症、肿瘤等也是引起腰痛的常见原因。同时，职业性因素和心理压力也可能造成腰痛发病率的提高。还有很多其他原因导致的各种疼痛不适，比如说激素变化、肥胖、工作原因等等。

而根据腰痛的病因可分为以下几类：

机械性腰痛：

是最常见的腰痛类型，由于脊椎及其周围结构的机械性问题引起，如椎间盘突出、脊椎退行性变、椎间关节突关节紊乱等。

神经源性腰痛：

由于脊神经或马尾神经受压或受损引起的腰痛，常见于椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。腰痛和放射痛是此类型最常见的症状，腿痛沿神经根分布区放射，疼痛可因腹压增加而加剧（部分患者甚至因疼痛而如厕困难）。同时，下肢麻木无力也是本病的常见症状。

肌肉骨骼性腰痛：

由于腰背部肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤或炎症引起，如肌肉拉伤、韧带损伤等。

内脏源性腰痛：

由于腹部或盆腔内脏器官的疾病引起的腰痛，如肾结石、肾炎、盆腔炎等。

心理性腰痛：

由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的腰痛，疼痛程度与心理状态密切相关。

代谢性腰痛：

由于代谢性疾病如骨质疏松、痛风等引起的腰痛。

感染性腰痛：

由于细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的腰痛，如脊柱感染、腰椎结核等。

（古城区人民医院医生手术中）

大多数人的腰痛不是特别剧烈，但这种缓疼往往非常影响心情，甚至严重影响生活。有些时候，腰痛只是身体的警示症状，往往伴随着其他的疾病。所以一旦有腰痛，明确腰痛的原因是很有必要的。

03****日常缓解腰痛的方法腰腹部肌力训练是慢性腰痛的常用治疗方法之一。对于轻度慢性腰痛患者，适度的有氧运动如规律的步行、游泳、慢跑、瑜伽、普拉提等，可以起到缓解疼痛、改善功能和缓解心理问题的作用。核心稳定训练、运动控制训练、麦肯基疗法等可显著改善腰痛程度和减轻腰部的功能障碍。对于非特异性腰痛患者，应该在医生的指导下保持活动状态，比一直卧床休息有更好的远期效果。

支具治疗：支具主要有腰骶支具和骶髂支具两种。就是我们平时可以在网上买到的“腰托”，当然了，品牌也是多得令人眼花缭乱，但作用其实差不多。有证据表明，支具治疗可以缓解亚急性腰痛患者的疼痛症状，并能改善相应的功能，也可以减少药物使用量。

几个具体的锻炼方法：

直腿抬高：先钩脚，膝关节绷直，慢慢的抬腿到30度，保持5-10秒再慢慢的落下，每日约100-200次。

五点支撑法：平躺于硬板床上，用上背部、双肘、双脚5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高保持10秒，重复20次一组，2-3组一天。

飞燕式：先用力挺胸抬头，使头、胸离开床面，同时膝关节伸直大腿用力向后也离开床面，持续3-5s，然后放松肌肉休息，重复10次为一组。

鸟狗式：双膝、双手支撑住身体，腰部尽量保持平直，前伸右手，后伸左腿，尽量成一直线，维持3-5秒回归原位，休息后换另一侧的手、腿，重复5-8次。

平板撑：确保肘部在肩部正下方双腿伸直，以脚尖为支撑点，收紧腹部，确保脊柱自然伸直，保持20-30秒，有能力者可增至3分钟。

04****预防腰痛有技巧其实所有可以缓解腰痛的治疗方法，都可以作为预防的功能锻炼。前面我们说大部分人是处于错误的姿势的这样一种负荷过重的状态下，因此大家可以在平时的日常生活当中下意识地去纠正错误的姿势。比如说站姿一次最好不超过2小时并且每天总共不超过7小时，坐姿的话1-2小时就需要起来适当活动下。其次，如果不得不长时间保持坐姿的话，我们建议采取如下图所示的坐姿。再者，在保持坐位的时候，可以适当垫一些枕头之类的起到缓冲和保护腰部的作用。

05****针对性就诊可参考1、如果有明确的外伤病史，如跌倒、扭伤、撞击等情况，经休息疼痛未见明显好转或加重，拒绝拖延，及时至骨科就诊。

2、如果无明显诱因突发单侧剧烈疼痛，阵发性发作，连及腹部疼痛，建议及时泌尿外科就诊。

3、如果长期反复慢性腰部疼痛，疼痛尚能耐受情况下，经自身功能锻炼等治疗4-6周未见明显好转者建议骨科就诊，疼痛不能耐受者及时就诊。

4、腰痛伴有/不伴有下腹痛，经期腰痛、腰痛同时伴有明显阴道分泌物异常、发热等情况，建议先于妇科就诊。

5、若自身无法进行判断，医院就诊时咨询分诊人员，若分诊困难腰痛者，可于骨科就诊评估。

06医院针对腰痛的治疗西医药物治疗：

抗炎止痛药物、神经根脱水药物、神经阻滞剂等药物缓解疼痛和改善局部血液循环。

中医治疗：

中医辨证论治中药内服、外用，针、灸、拔罐、耳穴压豆等多种中医传统治疗，通过调和阴阳、扶正祛邪以达到缓解疼痛、活动受限情况。

物理治疗：

物理治疗包括热敷、按摩、牵引、电疗等方法,可以缓解腰腿痛症状,改善局部血液循环和增强腰腿部肌肉力量。

康复训练：

包括改善姿势、加强腰部肌肉、提高柔韧性等，可以改善腰部功能和减少疼痛。

手术治疗：

对于保守治疗无效或者一些严重腰痛病例，如腰椎骨折、肿瘤等严重疾病手术治疗可能是必要的选择。