手术患者体温保护要注意这些细节

手术麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响病人散热，可致体温过高；过高的体温对机体代谢影响很大，也会影响麻醉深度控制。

室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。尤其是小儿、老年人等特殊群体患者，全麻过程中可能会因为低体温问题导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。

因此，做好体温保护是围术期管理重要一环。

《2022年国家医疗质量安全改进目标》已经将提高全麻患者体温监测率和主动保温率作为改进工作重点。关注围术期低体温的危害并积极预防对患者术后快速康复具有重要的作用。

关于体温保护，已经形成了行业共识。产生低体温的主要因素包括：室内温度低、室内散热快、术中补液、长时间暴露体腔、麻醉药物抑制中枢作用等。

防范措施中，包括：

（1）物理保温措施，主要分为被动保温、主动保温和增加环境温度。

（2）药物干预措施，主要是减少热量再分布（如去氧肾上腺素）和增加代谢产热（如果糖、氨基酸）。

然而，临床工作中可能因为手术麻醉流程紧张等原因导致忽略一些细节，最终仍然导致低体温。

下面，我们介绍一下我们可能忽略的一些细节：

注意及时调整手术室的温度和湿度。

如果遭遇大失血或者情况复杂的手术麻醉处理，大家的注意力可能集中在手术麻醉本身而忽略了手术室的温度和湿度。

另外，医护人员的温度适应也可能导致未及时发现室内温度已经过低。

很多时候，可能只有因为各种原因走出术间或者外面的人进来才发现温度已经过低。因此，术中要及时观察墙壁面板的温度。

一般手术室温度保持22℃~25℃，相对湿度以40%~50%为宜。

紧张的外科手术，也可能导致外科医生不断要求降温。这个时候，不能妥协！

注意缩短消毒暴露时间。消毒过程如果时间过长，或者未及时覆盖可能导致大量体温丢失。为此，要团队密切配合，

力争最短时间完成消毒。消毒之前，要提前准备好各种物品，尤其外科医生要及时就位。

摆放体位的时候，要注意铺垫一定厚度的保温物品。只注重上面是不够的，尤其有冲洗的手术。冲洗液流淌到手术床上也会导致隐形体温丢失。

如果手术进行到关键阶段，比如开胸过程可以适当将室内温度调至25℃，甚至26℃。

再就是手术结束的时候，掀单子之前要准备好足够厚度的保温物品覆盖。

以上是大家可能忽略的一些细节。如果您在临床工作中总结了一些体温保护细节方法，欢迎您在下方留言交流，我们共同为提升围术期管理努力。

珠海市斗门区侨立中医院手术室 郭少玉

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