远离“大脑杀手”，读懂胶质瘤的“出生证明”

大脑无疑是最神秘的人体器官，它掌控着我们的思维、记忆、情感和行为，是生命的指挥中心。但指挥中心偶尔也会遭到“敌军”入侵而受损，不少人会产生头疼、恶心的症状，甚至认知逐渐“迷路”。胶质瘤，就是“敌军”之一。

源于神经胶质细胞的“背叛”

胶质瘤起源于神经元周围的神经胶质细胞，这些细胞原本是保护神经元的，可一旦癌变就成了“叛军”。胶质瘤可以发生在大脑任何部位，是最常见的颅内肿瘤。

胶质瘤的“出生证明”上，遗传和环境因素并列。不同年龄段的人群都可能患上胶质瘤，但某些特定类型如胶质母细胞瘤在老年人中更为常见，髓母细胞瘤则多见于儿童和青少年。

遗传因素在胶质瘤的发病中扮演重要角色。研究表明，患有结节性硬化症、神经纤维瘤病等遗传性疾病的患者，其胶质瘤的患病风险显著增加。

环境因素也是胶质瘤发病不可忽视的一环。你是否常听说手机“陪睡”是恶性脑瘤的危险因素？长期暴露于高剂量的电离辐射，可增加患胶质瘤的风险。而我们日常生活中接触到的大部分辐射（手机、电脑、微波炉），都属于非电离辐射，理论上没有致癌风险。此外，某些病毒感染，如巨噬细胞病毒感染，也被认为是胶质瘤的潜在诱因之一。

当神经胶质细胞“叛变”为癌细胞时，胶质瘤会不断增殖并侵袭周围的正常脑组织，破坏脑部的结构和功能。随着肿瘤的增大和水肿，它会压迫周围脑组织，导致颅内压升高，引发一系列临床症状，如头痛、恶心呕吐、视力模糊、癫痫发作、偏瘫失语、昏迷等。

手术治疗是首选

手术治疗是对抗胶质瘤的首选方案。手术的目标在于尽可能完全切除肿瘤，以减轻肿瘤负荷、改善症状，并为后续治疗创造条件。然而，由于胶质瘤具有广泛的侵袭性生长特点，完全切除往往难以实现，尤其是那些涉及重要功能区的肿瘤。在手术过程中，医生需要仔细权衡切除范围和保护脑功能之间的关系，以确保手术的安全性和有效性。

放射治疗和化学治疗同样重要。放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞，阻止其增长和扩散。对于手术难以切除的胶质瘤，放射治疗更显优势。化学治疗则通过静脉注射或口服给药，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

“分子诊疗”提供新思路

随着基因测序技术的发展，胶质瘤的治疗已经进入“分子诊疗”的精准医疗时代。通过对肿瘤基因特征和突变情况的分子检测，医生可以准确分型并制定个性化的治疗方案。目前，推荐胶质瘤患者进行21种分子标志物的检测，以提供全面诊断价值和预后意义。

在基因检测的基础上，靶向药物应运而生，可以实现针对胶质瘤的特定分子位点的靶向治疗。免疫治疗也在胶质瘤的治疗中展现出潜力，例如通过鞘内或脑室内注射，CAR-T细胞（通用型嵌合抗原受体T细胞）能够更有效地穿透血脑屏障并发挥治疗作用，显著延长患者的总生存期；对于新诊断且无症状的胶质瘤患者，电场治疗可能成为一种有效的辅助治疗手段；在传统疗法领域，医生和研究者们也在利用新技术、新方法提高疗效，如在术中应用神经导航、手术机器人、术中磁共振等技术以达到最大范围的安全切除。

像大部分癌症一样，高级别胶质瘤尚无法治愈。通过科学筛查、及时诊断和治疗，以及不断创新的医疗技术，医务工作者正努力解决掉这个大麻烦。

山西医科大学第一医院神经外科主治医师 王明宇