查体发现肝血管瘤，严重吗？

作者：杨志英 中日友好医院 主任医师

审核：师稳再 北京大学国际医院 主治医师

不少朋友在健康查体的时候，会发现“肝血管瘤”这种疾病，大家一看到“瘤”字，往往会感到莫名地紧张。它是良性的，还是恶性的？有哪些症状？对人体危害大吗？生活中要注意什么？

今天，我们就来为大家一一解惑。

一、肝血管瘤是良性的，还是恶性的？

肝血管瘤都是良性的疾病，几乎不会恶变，但会不断地长大。

图1 原创版权图片，不授权转载

肝血管瘤就是肝脏血管的异常增生性病变，原因是在胚胎发育期，可能有一些小的微血管出现发育异常，形成了一个异常的血管团，这个异常的血管团会慢慢地增生、变大，直到有一天，我们能够在影像学检查上看到它、发现它。

我们在临床上看到，肝血管瘤的好发人群是中青年女性，但是从普查来看，男性和女性的发病率是一样的。曾经的普查数据显示，肝血管瘤的发病率大概是3%，也就是100个人里面有3个人在查体的时候会发现肝血管瘤。

但是女性由于有雌激素的作用，可能会比男性的血管瘤生长得相对快一点，所以在临床上看到的血管瘤里边，女性要比男性高出两三倍。

二、肝血管瘤可能会有哪些症状？

一般来说，在临床上看到的血管瘤，90%以上都是小于5cm的血管瘤，这样的血管瘤，通常不会有任何症状。但是有些病人之前没有任何症状，查体发现肝血管瘤之后，就感觉这个地方不舒服，这种不舒服的感觉通常和精神因素有关系。

那么大于5cm的血管瘤，可能会有一些症状，但是这个症状的发生，通常和它的生长速度、生长部位有关系。

肝脏分左右两叶，肝右叶比较大，占到整个肝脏的70%以上。这个部位长血管瘤，通常要长到很大才会有症状。我们也做过统计，10cm的血管瘤，出现症状的概率也就30%左右。

肝左叶比较小，只占整个肝脏体积的25%左右，这个地方的血管瘤长大之后，容易长到肝外面，从而压迫到胃，所以左肝的血管瘤经常会有一些症状，就是吃完饭后出现一种饱胀感。比如同样是10cm的肝血管瘤，长在左肝，80%都有症状。

另外，如果长得非常快的情况下，它会导致肝被膜张力升高，这样会出现胀痛的表现。

什么叫长得快？一般来说，我们认为一年能长2cm，生长速度就算非常快了，这种快速生长的肝血管瘤是很少的，绝大多数的肝血管瘤，每年的生长速度是用毫米来算，很少能超过1cm。

所以肝血管瘤的症状与其大小、部位、生长速度都是密切相关的。

三、肝血管瘤对人体可能会有哪些危害？

肝血管瘤通常对人体没有任何影响。

图2 原创版权图片，不授权转载

但是随着血管瘤的不断增大，它可能会对肝脏有一个不断的推挤过程，同时像边缘区的血管瘤，由于受到外力，容易出现破裂，一旦破裂，就会出现腹腔出血。这是血管瘤最严重的一个并发症，叫血管瘤的破裂，不过它的发生率非常低。

还有就是随着血管瘤的增大，它会对周围组织有一个推挤的作用，这个血管瘤推挤胃，压迫胃，就会导致胃的饱胀感，很难受，这就是一个压迫症状。

还有一个就是血管瘤长到一定的程度，它会出现瘤内出血。由于血管瘤增长过快，有的肝血管瘤内部会出现破裂，导致突然出现血管瘤的增大、疼痛，这叫瘤内出血。

还有就是血管瘤内部，由于一些机制的因素，引起的凝血，导致大量的凝血因子和血小板消耗，导致低纤维蛋白原血症、低血小板症等，可以出现K-M综合征，它会引起一些临床表现，这都是很严重的情况下才会出现的。

四、肝血管瘤患者在日常生活中都要注意什么？

小于5cm的血管瘤，又是在肝里面的，对人体没有任何影响，患者可以像正常人一样自由地生活。

如果有一个比较大的血管瘤，或外生性血管瘤，在生活上就要注意一些，注意什么呢？就是不要做过多的对抗性运动，比如踢足球、打篮球、拳击、摔跤等等这种剧烈的对抗性运动。

此外，比如有症状的时候，不要酗酒、暴饮暴食，就是保持一个健康的生活方式。当然，这是健康人也应该做到的。