切除胆囊对身体影响大吗？术后最重要的事情是什么？

作者：杨志英 中日友好医院 主任医师

审核：师稳再 北京大学国际医院 主治医师

胆囊对人体有很大的作用：

第一，存储胆汁，这是它最大的作用。它是一个储存的囊袋，胆汁由肝脏分泌并排出之后，就被储存到胆囊里。我们知道胆汁是用于消化食物的，尤其是脂肪类食物的消化，需要胆汁来乳化才能够分解吸收。正是因为胆囊把胆汁储存起来，在进食的时候，它受到进食的刺激，就会收缩，然后把胆汁排到胃肠道里，和食物混合来进行消化食物。

第二，浓缩胆汁。肝脏分泌出来的胆汁是比较稀薄的，储存到胆囊里之后，经过胆囊壁的吸收，会让它浓缩起来，这样消化食物的时候就会更有效率。

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但是，当胆囊出现某些病变的时候，比如胆囊癌，我们又不得不把它切除。那么切除胆囊对人体有哪些影响？胆囊癌手术治疗风险大吗？术后最重要的事情是什么？我们一起来了解一下吧。

一、胆囊切除以后会对人体有哪些影响？

其实胆囊切除对人体的影响并不是很大。当胆囊有病变的时候，切除胆囊对人体的危害，要远远小于胆囊病变本身对人体的危害。

不过胆囊切除之后，就没有储存胆汁的地方了。虽然胆管胆道系统，能够代偿一部分胆囊的储存功能，但这种代偿是有限的。在不进食的时候，胆汁会不断地排到胃肠道里面，对胃肠道产生刺激。有些患者做完手术之后，会有反流性胃炎、反流性食道炎的一些表现，有时候偶尔有胃痛、烧心、反酸等，这是最常见的。

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还有的人可能会问，胆囊切除之后，是不是结肠癌的发病率就升高了？这个其实是个统计学的数字。我们都知道，人体的各器官长癌，它的发病率都是按十万为基数的，比如十万分之五、十万分之八。

我们假设一下，如果结肠癌在正常人群的发病率是十万分之五，胆囊切除的患者升高到十万分之八，那我们可以说切完胆囊之后，这个发病率提高了60%。可是十万分之五和十万分之八，对我们每一个个体来说，又有多大价值呢？

所以这个恐惧，其实也是没有必要的。

二、胆囊癌手术治疗风险大吗？

早期的胆囊癌，做腹腔镜或开腹单纯地切除胆囊，是一个很简单的手术。对一个正常的成年人来说，一个普通的胆囊切除，手术风险也不大，恢复也很快，大概两三天就可以出院，基本上能恢复正常。

除非这个患者本身有一些很严重的合并症，比如心脏的、脑血管的、肺部的、肾脏的等等，有严重合并症的时候，手术还是很危险的。或者高龄，八十岁、九十岁的患者，对他们来说，可能这就是一个非常大的手术，风险很高。

对于怀疑有局部侵犯的胆囊癌患者，需要做根治性手术的时候，手术相对也比较大。因为除了切除胆囊，还要切除一部分肝，同时做淋巴结清扫。但总体来说，这样的患者手术安全性也非常高，一般不会引起严重的并发症，可以放心。

只有那些局部侵犯比较明显，比如已经累及了血管，累及了肝门胆管，或者累及了周围脏器，比如结肠、胃，需要做联合脏器切除的时候，手术风险才会相对大很多。但是在有经验的大夫手里，患者的安全性也是可以保障的，发生严重并发症的几率也很低，大家不必过于担心。

医生在评估一个患者能不能手术的时候，除了要根据患者的情况，还会结合自己的能力来判断，他认为能切的时候，通常都有很大的把握，所以手术风险是可控的。

三、胆囊癌患者术后最重要的事情是什么？

胆囊癌术后最重要的事情是定期复查。

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通常在手术后的前半年，每个月都要去做一次复诊，查一查肝功能、肿瘤标记物，再做B超看看有没有异常的情况。

在术后半年的时候要做核磁、CT，看一看有没有复发的迹象。

半年之后，每两到三个月查一次。

一年的时候，再做一次核磁、CT等影像检查。

一年之后，每三个月到半年要查一次，同样也要定期去查核磁、CT。

如果一个相对比较晚期的，就是Ⅲ期、Ⅳ期的胆囊癌，术后半年左右，是最容易复发的高危时期；但大多数胆囊癌最常复发的时候，是在术后一年到两年之间。这个时期，一定要特别重视。

当然，过了两年没有复发、没有转移，也不能放松，也是要定期地，比如三个月到半年复查一次。门诊医生会根据每次检查的结果，给你相应的诊断治疗保养建议，同时也会告诉你下次复查的时间是什么时候，遵从医嘱，定期检查，不要大意，这是很重要的。