经常有高血压患者问华子,他们的血压不太“听话”,跟正常的高血压不一样时,要怎么办?这些患者中,有人是清晨高血压,有人是体位性低血压,有人在餐后血压偏低,有人是顽固性高血压,当遇到这些不典型的血压变化时,要怎么办呢?
一、不讲“武德”的高血压在患有高血压的人群中,大多数人是典型的高血压。血压中的低压和高压同时升高,但对降压药物的反应良好,只要通过服用降压药再加上健康的生活方式,就可以轻松地把血压控制在正常水平。
但是患高血压的人数众多,其中总会出现一些不讲“武德”的高血压,用普通的方法不能很好地控制。这时就需要多了解一些小技巧,在遇到不典型的高血压时,就可以帮助我们控制它们。
二、控制不典型血压变化的小技巧1、睡前服长效降压药,可以帮助控制清晨高血压。治疗高血压时宜选用长效药物,大多数人习惯于早起后服药。但有些人服药之后,血压总是在清晨时升高,而其他时间正常。这时可以把长效降压药改为睡前服用,这样在清晨的时候就会维持一个较高的血药浓度,有助于控制清晨高血压。
2、多喝水与穿弹力袜,可以帮助预防体位性低血压。体质瘦弱的人,还有老年人,在服用降压药之后,容易发生体位性低血压,在站立时会头晕、跌倒。这类人群平时要注意多喝水,以维持正常的血容量。有些老人患有下肢静脉曲张,可以穿弹力袜,通过外力压迫,促进血液回流,预防体位性低血压。
3、在两餐之间服药,预防餐后低血压。年龄越大的人,越容易发生餐后低血压。表现为在餐后2小时内,高压下降超过20mmHg,引起大脑供血不足而出现眩晕、嗜睡、甚至摔倒。有这样情况的人,在两餐之间服用降压药,可以减少餐后低血压出现的概率。
4、定期体检与多种降压药物联用,可帮助控制顽固性高血压。有些人的血压很“顽固”,难以降低。此时要做身体检查,排除其他疾病造成的继发性高血压。确诊为顽固性高血压后,要使用3~4种降压药,进行联合治疗。不要担心药物的副作用,因为在医生指导下选用的药物,可以发生“互补”作用,使药物的副作用降低,甚至会低于单独用药。
三、高血压的选药原则要记好初次发现血压轻度升高(低于160/100mmHg)的高血压患者,可以尝试进行3个月的生活干预,而不必急于用药。生活干预指的是饮食上要低脂(每天不超25克)、低盐(每天3~6克),多吃蔬菜和粗粮,减少热量摄入。并且每天进行不低于30分钟的中等强度运动,每周进行2次力量锻炼。
经过3个月生活干预不能控制血压,或是初始血压已经超过160/100mmHg的人,就需要进行药物治疗了。降压药物的选择原则,以长效降压药物优先,从小剂量开始,通过几周或是几个月的时间缓慢加量,逐渐将血压降至正常。对于初始血压较高的人,药物治疗开始时就可以选择2种药物联用,以达到最佳降压效果。
总结一下,高血压患者在进行降压治疗时,要注意自己的血压特征,如果遇到不典型的高血压,可以通过小技巧来提高降压效果。在治疗过程中,发现问题要多与医生沟通,药物需在医生或是药师的指导下服用。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。