中医药辅助管理高血压的“智慧”

作者：孟庆雯 海南医科大学 副主任医师 副教授

武炜儒 海南医科大学

田书菡 海南医科大学

审核：韩 平 海南医科大学第一附属医院 主任医师

近年来，高血压人群日渐庞大，甚至中青年患病率也在不断增长。然而，有些患者不想终身吃药，且态度坚决，借口很多。有些人甚至说：“我年轻，不怕！”

但事实真是如此吗？

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根据最新发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国高血压患者人数接近3亿。高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。此外，中青年人群中高血压患病率上升趋势更为明显。也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者[1]。数据触目惊心！

临床上一旦确诊高血压，需要每日定期监测血压，在生活方式干预的同时还需要口服降压药物。中医药强调整体调节，在我国基层高血压防治中也被广泛应用。《“健康中国2030”规划纲要》中也指出：“实施中医临床优势培育工程，强化中医药防治优势病种研究，加强中西医结合……到2030年，中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。”

那可能很多人都会好奇：中医治疗高血压究竟有哪些方法呢？接下来我们就一一介绍。

一、运用经典古方

中医古籍中并无高血压病名，大多数医家将其归入“眩晕”辩证。“诸风掉眩，皆属于肝” “无痰不作眩，痰因火动” 是古籍对高血压的病机阐述，大多数医家认为高血压病位责之于肝、脾、肾，以风、火、痰、虚、瘀为病理变化。医家蒲辅周老先生所说：“眩晕总不离肝肾，其病在肝，其本在肾。”程钟龄《医学心悟·眩晕》云 ：“有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”，故选其方，治以健脾燥湿、化痰息风，其药物组成为半夏15克、天麻15克、白术15克、茯苓15克、陈皮15克、甘草6克[2]。半夏于仲夏之际生长茂盛，《黄帝内经》认为其能沟通阴阳，可燥湿化痰，降逆止呕；天麻为“肝经气分之药”平肝息风而止头眩，两药合而为君。白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿，二者味甘为阳，其性浮而升，其功降而下，为方中臣药。陈皮理气化痰，甘草调和诸药为使。半夏白术天麻汤此方治疗高血压合并焦虑或伴睡眠障碍者有奇效。此方可随症加减。

从中医角度来看，高血压发病的根本在于下元亏虚，包括肾精、肾阳不足，由此导致虚阳上浮，引起上实下虚之症。所以，下虚是高血压的本，而上实是高血压的标，中医重视标本兼治。此外，体内痰浊、瘀血等病理因素的阻滞可导致脉络不通，气血上下失调，从而可能导致肝阳不能清降，这也是导致高血压的常见病因。《国家基层高血压防治管理指南2020版》[3]指出，高血压病以阴虚阳亢、水不涵木最多见，以潜阳育阴治则应用最广泛，并且将其简要分为风阳上亢、肝肾阴虚2个证型，前者推荐方药为天麻钩藤饮加减，后者推荐方药为杞菊地黄丸加减，若兼见头重如裹、形体肥胖等痰浊内阻证者可选择半夏白术天麻汤加减。

二、针灸、推拿等特色疗法

针灸、推拿等中医特色疗法对改善高血压患者的症状有不俗的疗效。

1.高血压病的针刺治疗

（1）取穴：人迎、太冲、合谷、足三里、曲池。

（2）操作：人迎、太冲、合谷用泻法，足三里、曲池用补法。

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2.高血压病的耳针疗法

（1）取耳穴：肝、耳背沟、耳尖、三焦。

（2）操作：肝、耳背沟、三焦采用王不留行籽贴压，耳尖采用放血疗法（3～6天）。

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3.高血压病的推拿疗法

（1）取穴：桥弓（位于人体两侧胸锁乳突肌上）。

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（2）操作：用双手大鱼际肌的部位顺着胸锁乳突肌，从上往下推。每天3次，每次10分钟。

何永昌[4]等对高血压病患者开展针对性的高血压病防治干预和健康促进，研究显示，若连续2年在三伏天和三九天期间进行针刺治疗，患者血压可明显改善，有效率达96%。冯虹[5]等指出温针灸联合耳针疗法可使高血压伴肥胖患者的血压、肥胖度和体脂百分率均显著下降，总有效率达91.7%。由此可见，针灸对改善高血压患者的症状效果显著，而且临床上常采用针药并用，有事倍功半的效果。

三、中药代茶饮疗法

中药代茶饮用也能起到良好的辅助治疗高血压的作用，常用的降压药茶推荐以下几种[6]。

1.杜仲降压茶

3～5克杜仲放入杯中，浇上开水，闷盖3分钟即可服用。夏天冷却后饮用效果更好。

杜仲具有良好的降血压、降血脂、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。

2.罗布麻茶

罗布麻叶4克、茉莉花适量。

罗布麻茶是通过罗布麻中的天然有效成分来改善心脏和血管的功能，提高血液的抗氧化能力从而达到降血压的目的。

3.山楂茶

山楂干10克或鲜果20克。

其饮用方法为每天数次用山楂干10克或鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。

山楂可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。

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中医强调预防和治疗的统一，注重培养健康观念、调整生活方式和饮食习惯等。中医药在慢性病治疗中的作用不容忽视。它以整体观念为指导，通过调整体质、平衡阴阳、标本兼治等方式，改善患者的病情。在应对慢性病这一全球性健康问题上，中医药具有独特的优势和价值，有望为慢性病患者带来更好的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会，等.中国高血压防治指南（2024年修订版）[J].中华高血压杂志（中英文），2024，32(07):603-700.

[2]王磊，王海月，刘红军.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压[J].吉林中医药，2010，30(6):478-479.

[3]国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南2020版[J].中国循环杂志,2021,36(3):209-220.

[4]何永昌，李秀红，石霞萍.针刺配合社区干预治疗社区高血压患者50例[J].针灸临床杂志，2013，29(04):9-11.

[5]冯虹，刘志诚，徐斌.温针灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖36例[J].安徽中医学院学报，2013，32(01):47-50.

[6]潘凤霞.中医治疗高血压有六法[N].甘肃科技报，2024-01-22(006).