巨大肿物“掐”住六旬老人气道，专家不开胸“拆弹”还其顺畅呼吸

最近，67岁的覃奶奶常常感觉活动后呼吸不畅，遂到常德市第二人民医院行相关检查，结果提示甲状腺长了一个巨大肿瘤，并且这个肿瘤还挺“狡猾”，它深藏于胸骨后，肉眼难以发现。泌尿乳甲外科副主任、副主任医师汤明建议其手术治疗。

入院后完善相关检查及术前讨论，诊断考虑：胸骨后巨大甲状腺肿瘤。行穿刺检查提示良性病变，因其明显压迫气管，且大部分位于胸骨后，手术指征明确，但此手术难度较大，可能需要联合开胸进行，为了尽量减少患者创伤，决定优先行低领弧形切口进行手术。

（▲术前核磁共振检查）

8月26日，在相关科室的全力配合下，手术团队通过低领弧形切口进行手术，耗时2小时顺利完成，避免了开胸。

术后覃奶奶恢复良好，表示非常满意。出院前，覃奶奶竖起大拇指表示：“常德市第二人民医院，医技高超，精准‘拆弹’，我感觉呼吸很顺畅！”

（▲术后复查CT，肿瘤被切除，气管受压改善）

胸骨后甲状腺肿是指甲状腺肿逐步长大向胸骨后前纵隔伸展。许多患者因无明显不适而忽视这个问题，但胸骨后甲状腺肿一般较大，容易阻塞胸廓入口，压迫气管、食管，导致胸闷气短、呼吸困难、胸痛或吞咽哽噎等不适。

此外，胸骨后甲状腺肿多为较大包块，挤压周围血管造成血管移位，血流动力学的改变，因此胸骨后甲状腺肿一经确诊，应尽早手术。

因其与纵隔内脏器关系密切，解剖关系复杂，位置深、隐秘性强，使得手术危险性及难度较大，手术途径应尽可能以颈部为主，必要时采用颈胸联合或开胸手术。

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 泌尿乳甲外科 周戊喜

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（编辑ZS）