科学防“栓”，让“沉默的杀手”无处遁形！聊聊VTE的那些事儿~

血栓是人类健康的重要杀手，一不小心被“栓”住了，可能危及生命安全，因此大家对于血栓的关注度格外高。

但是，老百姓对于VTE这个名称较为模糊，其实它就是静脉血栓栓塞症，下面湖南省人民医院就来说一说VTE那些知识，提高公众的防控意识，让血栓无处遁形。

一、什么是VTE？

人们常说的脑血栓，是动脉里的血栓，静脉血栓栓塞症（VTE）则是发生在静脉的血栓，两者存在较大差别。

VTE形成后可堵塞该处的静脉血管，导致血液不能流通，这可就出大事情了。没有血液流通就会导致局部组织坏死，而血栓在血流冲击下发生移动，要是飘到了肺部，就可以引起肺栓塞，患者可在短时间内死亡，极其危险。因此，不能忽视静脉血栓栓塞症，一旦出现要积极治疗。

二、如何诊断为VTE？

1、临床症状和体征鉴别

静脉血栓栓塞后，可引起下肢的疼痛、肿胀等感受，部分患者感觉肢体沉重、无力，肢体皮肤较热，且患者运动后肿胀和皮温升高的情况进一步加重。

随着血栓栓塞时间延长，局部皮肤颜色也开始出现改变，表现为紫红色或皮肤颜色加深。多数患者为一侧肢体静脉栓塞，因此两侧肢体的周径会出现较大差异，一侧肿胀，一侧不胀。

若血栓移动流经肺部引发肺栓塞，患者可出现心率加快、呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等表现。虽然静脉栓塞后临床表现具有一定特征性，但是其诊断还要依靠影像学检查手段。

2、影像学诊断

超声是静脉血栓诊断的主要方法，该检查设备普及率较高，各级医疗单位多有超声设备，因此可直接完成相关诊断。

彩色多普勒超声诊断技术可以观察血管内外部的变化，也可以通过彩色的声波信号反映血流变化，这就为VTE诊断提供了很大便利。通过彩色多普勒超声既可以明确静脉栓塞的位置，又可以观察局部血流的具体情况，明确患者静脉血管是否完全堵上了，还是仅堵塞的一部分。

Ct也是静脉血栓诊断的可靠方法，可以通过增强扫描看到血栓位置，诊断准确性较高。

静脉血管造影是VTE确诊的可靠方式，通过上述几种影像学方法，无法明确患者病情者，就需要静脉血管造影来帮忙。

三、VTE该如何治疗？

得了VTE，医生会根据患者病情，选择药物治疗或手术治疗方法。药物治疗主要采用促进血栓溶解的药物，可有效促进血栓溶解，改善局部血流状态。

但是，部分患者无法进行抗炎药物治疗或治疗效果不佳，则需要考虑用手术方法取出血栓。此外，下腔静脉过滤器，也可以帮助取出血栓，对于溶栓治疗无效或致死性肺栓塞的高危患者尤为适用。

四、VTE能预防吗？

答案是肯定的，可以采取科学的方法，预防VTE发生、发展。如下。

1、识别VTE高危群体

要想预防VTE，就要知道VTE是怎么形成的，从而找到该病的高危群体，进而采取有效的预防措施。

静脉血流缓慢的卧床患者、手术麻醉患者等，血液中的血小板容易沉积下来形成血栓。外伤感染或机械性损伤等情况，对静脉血管壁造成的损伤，可刺激局部形成血栓。

此外，部分人群的血液粘稠度较高，血流速度较慢，也可导致静脉血栓形成。很多情况下，静脉血栓是在多种因素共同作用下形成的，患者存在多方面的危险因素。

2、高危群体长期规范药物预防

对于静脉血栓的高危人群，可在医嘱指导下长期服用抗血小板聚集药物，可有效防控血小板聚集形成血栓，但是必须做到规范服用，且长期坚持，才能达到更好的预防效果。存在基础疾病者，要积极控制高血脂、高血压等疾病，避免这些疾病增加血栓，形成风险。

3、积极运动与健康膳食

无论是主动运动还是被动运动，都可以改善血液流动速度，因此达到预防血栓的效果。为此，高危人群应进行每日适当运动，避免长时间卧床制动。

同时，合理安排膳食，多食用新鲜蔬菜，减少胆固醇和高脂肪食物摄入量，保持长期低脂膳食。增加每日饮水量，有助于改善代谢状态。

4、合理选择物理预防方式

梯度压力袜是一种促进静脉回流的物理方式，高危群体可选择穿着梯度压力袜。对于无法主动运动的人群，可在医生指导下选择间歇性充气加压装置等，减少血栓风险。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 急诊科二部 李瓶芝

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（编辑YT）