最全甲状腺检查报告解析，你关心的问题都在这！快来看看吧

现在有很多甲状腺结节的病人，一般人都不是很清楚甲状腺检查报告怎么看。在问不到专家的时候，病人就会有一些莫名其妙的猜测，扰得自己心烦意乱。那么，甲状腺检查报告到底怎么解读？现在就教你正确的方法，掌握了这些基础知识，就能帮助你对自己的身体状况做出一个大概的判断，从而更好地与医生进行交流，理解医生的意见。

1. 甲状腺检查都有哪些项目？

许多病人在做身体检查的时候，发现了甲状腺疾病，然后去医院做了甲状腺功能的检测。但病人们会发现，有些人的检查是甲功三项，有些人是五项，还有些人是八项！甲功三项、五项、八项之间的差异在哪里？我们需要先了解一下甲功的各项指标。甲状腺功能的检查主要有5个指标，即 TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺激素）、TT3（血清总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（血清总甲状腺素）。甲状腺是人体最大的内分泌腺，它主要合成和分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺激素主要参与人体生长发育和糖、蛋白质、脂肪的代谢调节，对神经系统、内分泌系统、心血管活动及生殖功能也有相当影响。血清中T3和T4有99%以上与血浆蛋白结合，以与TBG（甲状腺结合球蛋白）结合为主，还有一小部分的T3、T4处于游离状态，即FT3、FT4，这些都属于甲状腺功能检查的必检项目。另外，若患有自身免疫性甲状腺疾病，机体还会产生TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、 TgAb（甲状腺球蛋白抗体）、 TRAb（促甲状腺素受体抗体）等甲状腺自身抗体。除了甲功三项、五项、八项以外，还有甲状腺超声检查。

2. 甲功三项、甲功五项和甲功八项的区别是什么？

TSH、FT3、FT4是甲功三项的检查项目，TSH、FT3、FT4、TT3、TT4是甲功五项的检查项目， TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、 TPOAb、 TgAb、 TRAb是甲功八项的检查项目。一般而言，在健康体检、新生儿甲减筛查等甲状腺功能的早期筛查中，比较常用到三项，因为这三项可以粗略地反映甲状腺功能，而且五项和八项价格也不便宜，只需进行三项检查即可。

对于已经诊断出甲状腺功能异常的病人，如甲亢、甲减、甲状腺炎等，因为T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标，而T4对甲亢的诊断、原发性和继发性甲状腺功能减退的判定有重要意义，所以医生通常会推荐做甲功五项检查。另外，当病人存在自身免疫性炎症时，其血清中可出现T3、T4抗体，T3、T4抗体的存在可干扰RIA法检测TT3、TT4、FT3、FT4的结果,而TBG浓度的改变也对TT3及TT4有显著影响，因此，解读报告结果还需结合临床实际，具体问题具体分析。

甲状腺功能紊乱往往跟自身免疫反应有关，患者血中常可测得多种针对甲状腺自身抗原的抗体，主要包括TRAb（TSH受体抗体）、TPOAb(甲状腺过氧化酶抗体)及TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）。甲功八项就是在原有的甲状腺激素5项基础上加上这三个自身抗体检测，可以更全面的体现出当下甲状腺的健康状况，具体需要做哪些检查，需要医生根据病人的实际情况来决定。

3. 甲功检查指标的含义

1. TSH(促甲状腺激素) 当甲状腺功能改变时，TSH变化较T3、T4迅速而显著且不受TBG浓度影响，是甲状腺功能评估的首选指标，尤其对亚临床甲减的诊断具有重要意义。

2. T4（甲状腺素）甲状腺功能亢进、部分急性甲状腺炎、肝炎等疾病时T4可升高。妊娠、服用雌激素可使TBG增高，导致T4升高。甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肝炎、胃肠道丢失蛋白过多时T4可减少。

3. T3(三碘甲状腺原氨酸) 主要用于TSH降低、T3升高、FT4正常甲亢患者即T3甲状腺毒症时的诊断和监测。妊娠、口服避孕药、雌激素治疗等引起TBG增高可导致T3升高，FT3不受影响。T3检测对甲减患者、T4升高而甲状腺功能正常者临床价值不大。

4. FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4 (游离甲状腺素) FT3和FT4为T3、T4的生理活性形式，两者均不受TBG浓度影响，可以直接反映甲状腺的功能状态，其敏感度和特异性明显高于TT3和TT4，目前认为联合TSH、FT3和FT4测定是甲状腺功能评估的首选方案。

5. TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体) 升高见于90%的慢性桥本甲状腺炎及70%的突眼甲状腺肿患者。TPOAb增高程度与疾病的程度无关，随病程延长或缓解，TPOAb可恢复正常，如缓解期再度增高，提示恶化可能。

6. TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）60%-70%的桥本甲状腺炎及20%-40%的Graves患者可有TgAb升高。TgAb在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中敏感性比TPOAb低。

7. TRAb(促甲状腺受体抗体) 可与TSH受体结合，能诱发Graves病，导致甲状腺功能亢进及甲状腺肿。主要用于Graves病诊断，特异度灵敏性达到90%以上，还用于Graves病抗甲状腺药物治疗能否停药的指标。

一般来说，如果T3、T4、FT3、FT4升高，而TSH下降，一般提示甲亢。T3、T4、FT3、FT4、TSH全部升高，提示垂体性甲亢，大多存在脑垂体病变。T3、T4、FT3、FT4降低，TSH升高，提示甲减。而甲状腺自身抗体升高则提示自身免疫性甲状腺病。

4. 甲状腺彩超报告解读

甲状腺疾病病人可以做甲状腺四维彩超，检查是否存在异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。因此，病人必须读懂彩超的结果。

彩超结果由三部分组成，影像、描述、结论。影像是超声医师的一种影像参考，影像的描述是关于甲状腺的影像资料，结论是根据超声影像的初步判断。要注意，超声结论只是一种简单的阐述，具体的诊断还有待于临床医生结合患者的综合情况去判断。甲状腺超声检查的主要内容包括：位置、大小、形状、边缘、回声、血流等，这些内容能够为甲状腺疾病的诊断和治疗提供重要的依据。

4.1确定部位

一般人的甲状腺在颈部前方中部、第5颈椎至第1胸椎、喉结以下2公分位置。若甲状腺没有定位，则称为“异位甲状腺”。如果没有在正常部位发现甲状腺，建议做 CT或核素扫描。

4.2度量尺寸

一般的甲状腺由左叶，右叶及峡部构成，形状像蝴蝶。正常的左/右叶的尺寸是45—60毫米，15—25毫米宽，15—20毫米厚。峡部的厚度一般在2毫米到6毫米之间。甲状腺肿大在不同的甲状腺疾病中都会出现，在甲减的晚期会出现甲状腺的缩小。

4.3回声探测

回声通常可以从两个角度来判断，一是有没有均匀回声。如果回声均匀，则为正常的甲状腺组织；回声不均匀通常提示甲状腺出现了质变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等疾病都是由于甲状腺实质出现了病变所致。二是看回声的强弱。如果回声减弱，也有可能是亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。在甲状腺结节中，回声增强是很罕见的。

4.4捕获血流

在超声图像上，血流信号呈红、蓝两色。当甲状腺彩超图像上充满红蓝相间的小点，就像是一片火海，代表着甲状腺内有丰富的血液流动，这就是所谓的“火海征”，这是甲亢的典型表现。恶性结节因其生长速度快，对血供要求较高，故其内部血流信号较强。

4.5寻找结节

一般正常人的甲状腺是没有结节的，不过，就算有结节，也分为良性和恶性两种。恶性结节表现为实性低回声，边界不清，纵横比>1，内部有丰富的血流，细小的砂粒样钙化，颈部淋巴结出现异常表现。

甲状腺超声报告中出现如果出现如下的关键词，则要高度警惕恶性：低回声、不均匀回声、实性、边界模糊、点状钙化、纵横比≥1、血流丰富等等；如果报告中出现下列关键词，则一般为良性：边缘清晰、囊性、蜂窝状结构、均匀回声、高回声、粗钙化、胶质等。

以上就是甲状腺检查的相关解读方法，您学会了吗？