阿司匹林的是与非

60多岁的李阿姨患有脑梗死，一直规律服用阿司匹林，但最近在听说阿司匹林会导致胃出血，擅自停了药。没到一年，李阿姨再发脑梗而住进了医院，险些丢掉性命。

阿司匹林自1899年应用于临床以来，至今已沿用百年余，很多人把它奉为神药，有些人却认为阿司匹林副作用太大，拒绝长期使用。那么我们到底该如何看待它？

阿司匹林的作用

1.退烧、抗炎止痛作用

它可以用于退烧、暂时缓解如头痛、牙痛、关节痛、风湿病等轻中度疼痛。如普通片剂、复方制剂、阿司匹林泡腾片，在胃内即溶解，吸收快，对胃黏膜有刺激作用，适合短期使用，连续使用最好不要超过3天。

2.心脑血管病的防治作用

阿司匹林在体内能够抑制血小板的释放和聚集，起到抗血栓的作用，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成等心脑血管疾病。

常用的是阿司匹林肠溶、缓释制剂，由于不在胃内酸性环境溶解，只能在碱性的肠液中溶解，可降低对胃的直接刺激作用，降低胃肠道不良反应，适合长期服用。

阿司匹林的****使用方法

1. 阿司匹林到底是早上服还是晚上服

不必过分强调早上吃还是晚上吃，重要的是要长期规律服药。

2.阿司匹林空腹吃还是饭后吃？

如果您服用的是普通的片剂，应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。

如果您服用的是阿司匹林肠溶片，最好饭前至少30分钟服用，以不应掰开、压碎。

如果您服用的是阿司匹林肠溶缓释片，宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。

3.阿司匹林漏服怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林可以有效地抑制体内现有血小板的活性，但人体每天会有10%-15%的新生血小板，故而需要每天规律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。

偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响，但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。

因此，建议每天固定时间服药。若当天漏服，当想起来时已接近下一次服药时间，则当天不需要补服，下一次按正常剂量服用即可，不需要剂量翻倍，以免增加不良反应。

若当天漏服离下一次服药时间较久，则当天补服一次，下次继续按常规剂量服用即可。

阿司匹林的使用时注意****什么呢？

1.注意剂型

阿司匹林药物的剂型也有不少，不同的剂型分别有如下的注意事项：

①普通平片：建议餐后服用避免胃肠刺激，心梗发作时在医生指导下嚼服有一定作用。

②泡腾片：用温开水溶解，药物溶解完全后摇匀服下。

③肠溶片：长期服用最常见的剂型。建议整片吞服，不要掰开或咬碎适合餐前服用，为降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险的患者，建议成人首次嚼碎后服用，以便药物快速吸收，迅速发挥疗效。

2. 其他使用注意

（1）与其他药（包括中药）联用，一定要有医生或药师的指导。（2）用药期间尽量避免饮酒或含酒精的饮料。（3）血压陡然增高时应谨慎服用以免增加出血风险。

阿司匹林可以长期吃吗？

对于没有心血管疾病风险的人来说，多吃阿司匹林起不到任何效果，甚至可能导致药物不良反应。

即便对于心血管疾病潜在人群，也要经医生充分衡量利弊，只有在获益大于风险的情况下，才建议长期服用。

具体吃不吃还是要听大夫的！

阿司匹林的不良反应

1. 消化道损伤:阿司匹林会刺激胃肠道,出现恶心呕吐、胃痛、消化不良,严重可造成消化性溃疡、甚至发生出血或穿孔、应评估消化道损伤的风险并采取防治措施,必要时加用PPI或H2受体拮抗剂等进行胃肠道保护。

2.过敏反应:易过敏体质的患者服用阿司匹林可能引起皮疹、咽喉肿胀或哮喘发作等过敏反应。

3.儿童使用风险:16岁以下儿童使用阿司匹林有导致瑞氏综合征的风险,所以16岁以下儿童应慎用。

4.增加出血风险:增加皮下、牙髓、消化道等出血的风险,偶发的瘀斑可不必停药,临床观察即可,如瘀斑面积大,多发且反复发生,应该个体化处理,拔牙无需停药,尤其是血栓风险高的患者,组对于复杂的牙科手术可能需要停药,需要大手术时,应至少停周谓亚林7天。

5.蓄积中毒:服用过量,患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

6.孕妇使用风险;在怀孕3个月内服用阿司匹林,胎儿有发育异常的风险,用前需咨询医生,且分娩前2-3周应禁用。

阿司匹林停药的危险？

遵医嘱停止使用，一般没有危险。

如果患者病情较轻，在医生建议下是可以逐渐停药的，但是要观察自身的身体状况，出现不适症状时要及时就医。

如果在使用阿司匹林期间，患者出现了不良反应，这个时候应该及时咨询医生，可能需要停用阿司匹林，或者换用其他的抗血小板药。另外在进行一些手术的时候，可能需要暂时停用阿司匹林。

擅自停用可能会增加形成血栓的风险，加重患者的病情，如果诱发了脑卒中、心肌梗死等疾病，有一定的生命危险。

出现阿司匹林抵抗怎么办？

当服用阿司匹林不能预防血栓发生时，在医学上称作“阿司匹林抵抗”。当出现这种情况该如何处理？

首先，需要进行重新评估，是否因为药物以外的其它危险因素如血压、血糖以及血脂等没有得到有效控制，是否戒烟？其次，需要确认是否规律服药？有没有同时服用其它影响阿司匹林疗效的药物如非甾体抗炎药？如果以上因素都可以排除，在出现阿司匹林抵抗时，在医生指导下可采取增加阿司匹林的剂量或换用其它抗血小板药物的措施。

总之，阿司匹林究竟是不是神药，关键要看对患者适不适合。作为患者，我们不能单独片面地看疗效或副作用，而是要信任医生或药师专业的评估和建议，长期口服的心脑血管疾病患者千万不要擅自停药，否则可诱发血栓。