中秋佳节将至，假期聚会切莫贪杯！小心酒精中毒“找上门”

节假日不少市民都会约上三五好友聚会饮酒，近日，湖南省直中医医院120接到报警，称一中年男子大量饮酒后逐渐出现全身乏力、大汗淋漓，医护人员到达现场后查看该患者神志嗜睡，测指尖血糖1.3mmol/L，血压等生命体征暂平稳，立即予吸氧、补糖等处理，并转入湖南省直中医医院进一步检查后诊断为“酒精中毒、低血糖症”，目前患者经积极治疗后已顺利出院。

在接诊该患者过程中经询问患者家属得知，患者有“2型糖尿病”病史，平素长期予药物控制血糖，发病当日患者因朋友生日聚餐遂过量饮酒，因饮酒后肝脏葡萄糖异生减弱、释放葡萄糖减少，加之患者饮酒前又服用了降糖药物，故引发了低血糖。

除了低血糖以外，酒精中毒还可能诱发胰腺炎、消化道出血、脑血管意外等多种疾病，严重者甚至影响到生命安全。那么什么是酒精中毒？在日常生活中我们该如何预防并正确处理酒精中毒呢？湖南省直中医医院专家来告诉您~

一、急性酒精中毒的定义

急性酒精（乙醇）中毒是指由一次饮入过量酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者可出现昏迷、呼吸抑制、脏器功能损伤，导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。

二、急性酒精中毒的诊断

（1）临床诊断急性酒精中毒：

①有明确的过量酒精或酒类饮料摄入史；

②呼出气体或呕吐物有酒精气味并伴有如易激惹、行为粗鲁或攻击行为、共济失调、意识障碍、颜面苍白、皮肤湿冷、体温或血压、呼吸、心搏异常等表现之一。

（2）临床确诊急性酒精中毒：

在临床诊断的基础上检测出血液或呼出气体的乙醇浓度≥11mmol/L。

三、急性酒精中毒的程度分级

（1）轻度酒精中毒：

仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，又称单纯性醉酒。

（2）中度酒精中毒：

具有下列表现之一者：

①出现昏迷或Glasgow评分介于5-8分之间；

②出现经语言或心理疏导仍不能缓解的躁狂或攻击行为；

③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；

④出现错觉、幻觉或惊厥发作；

⑤合并代谢紊乱，如酸中毒、低血钾、低血糖等；

⑥并发脏器功能明显受损，如消化道出血、胰腺炎等；

（3）重度酒精中毒：

具有下列表现之一者：

①Glasgow评分≤5分；

②合并微循环灌注不足表现；

③合并严重的代谢紊乱，如pH值≤7.2、血清钾≤2.5mmol/L、血糖≤2.5mmol/L等；

④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现；

四、急性酒精中毒的治疗

接诊急性酒精中毒患者首先应评估呼吸道及稳定生命体征

（1）轻度酒精中毒：

轻型酒精中毒患者无需特殊治疗，可使患者卧床休息，注意保暖，侧卧位，保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，防止误吸、窒息。

（2）中重度酒精中毒：

①清除毒物：

因乙醇吸收快，故仅在以下情况时可予洗胃、使用活性炭等治疗：

a、大量饮酒后2h内无呕吐、评估病情可能恶化的昏迷患者；

b、同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；

c、已留置胃管特别是昏迷伴休克患者；

②药物治疗：

a、促醒剂：纳洛酮为阿片受体拮抗药，对急性乙醇中毒有促醒作用，治疗乙醇中毒所致意识障碍、呼吸抑制、休克等有较好的疗效。

b、促进乙醇代谢剂：美他多辛为乙醛脱氢酶激活剂，能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，使乙醛脱氢酶活性明显增高，加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，应注意本品禁用于支气管哮喘患者及孕妇、哺乳期妇女。

c、胃粘膜保护剂：可常规使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂保护胃粘膜，尤其适用于具有明显消化道症状的患者。

③血液净化治疗：

对于病情危重或发生进展的急性酒精中毒且合并以下情况之一者应评估行血液透析：

a、血中乙醇浓度超过108mmol/L（500mg/dl）；

b、昏迷时间长、呼吸抑制、休克伴有酸中毒的严重酒精中毒患者；

c、同时服用甲醇或高度怀疑可能合并其它中毒者；

d、出现急性肾功能不全；

④对症支持治疗：

a、呼吸支持：可根据外周血氧饱和度予鼻导管或面罩吸氧，必要时予机械通气；

b、补液治疗：尤其是对于出现低血压的患者，并及时纠正血糖紊乱、电解质紊乱、酸中毒；

c、止吐治疗：反复呕吐可能增加消化道出血的发生率，排除禁忌症情况下可使用甲氧氯普胺止吐；

d、镇静治疗：对于过度兴奋、具有暴力攻击行为的患者可考虑使用镇静药防止患者伤害自己或周围人员，但因使用镇静剂风险较大，在使用时应严密监测生命体征；

e、抗感染治疗：如患者有吸入性肺炎等明确感染的证据，可使用抗生素抗感染治疗，药物选择上应注意避免使用可诱发双硫仑反应的抗生素。

本文开头的病例中的患者在饮酒后出现严重低血糖，属于重度酒精中毒，在得到及时的救治后该患者预后良好，那么在日常生活中我们应该注意些什么？

1、适量饮酒，不饮用不正规途径购买的酒类饮品；

2、有基础疾病的患者或高龄人群应避免饮酒，未成年人禁止饮酒；

3、患病、服药期间不饮酒，避免诱发双硫仑反应、加重代谢紊乱或出现复合中毒等不良后果；

4、不盲信“醒酒药”及偏方，应在医师指导下用药；

5、如饮酒后出现胸痛、腹痛、呕血、意识障碍等症状请立即就医。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 急诊科 聂新

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（编辑ZS）