世界特应性皮炎日|一文带您认识AD

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），也称“异位性皮炎”、“特应性湿疹”。虽然名字绕嘴，但其实是皮肤科门诊最常见的疾病之一。每个年龄段的人群都可能中招，不仅出现瘙痒难忍的皮疹，还容易长期反复发作，有不少患者深受其害。

考虑到AD带来的沉重疾病负担，国际皮肤病学会和特应性皮炎国际联盟将每年的9月14日定为世界特应性皮炎疾病日（World Atopic Dermatitis Day），以提高公众对AD的认识。

这不又到了一年一度世界AD日，我们有幸采访到了龙岗中心医院皮肤科党林主任和李云会医生，带大家正确认识AD，守护每一个AD家庭。

Q1：特应性皮炎（AD）有哪些典型临床表现？AD和湿疹是一回事吗？

**答：**特应性皮炎（AD）俗称“痒醒症”，呈慢性、复发性、炎症性皮肤表现。常伴有皮肤屏障功能障碍；本人或家族中容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等；可伴有血清中 IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多。其临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥（i）、慢性湿疹样皮损(ii、iii、iv)和明显瘙痒(v)。准确来说，湿疹是对一组炎症性皮肤疾病的描述，是症状性诊断, 而我们老百姓所说的“湿疹”，其中大部分都可诊断为AD，换种说法来理解：AD就是一种特殊类型的湿疹。

i无皮损（皮肤干燥）

ii急性皮损 iii亚急性皮损 iv慢性皮损

v明显瘙痒

Q2：特应性皮炎（AD）发病率高吗？不治疗的话危害大吗？

**答：**目前AD的流行率在全球范围内不断上升，尤其在发达国家和城市化地区更为常见。研究表明，约15-20%的儿童和7-10%的成人受该病影响。AD发病年龄大多在婴儿期或儿童期，随着年龄增长，症状可能会减轻，但有些患者的病情可能持续终身。

此外，已有研究发现中重度AD不仅严重影响患者生活质量和心理健康，还可能对12岁以下儿童的生长发育产生负面影响（该影响可能与睡眠剥夺或长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂有关）。

Q3：为什么会得特应性皮炎（AD）？特应性皮炎（AD）能根治吗？

**答：**AD的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家庭成员有过敏性疾病史的人群发病风险更高。环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染或过敏原刺激等。心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定的作用。

**特应性皮炎（AD）目前尚不能根治。**AD作为一种慢性瘙痒性炎症性皮肤疾病，以上提到的各种因素都可能会诱发或加重皮疹，导致病情反复发作；虽无法根治，但通过医生的正确指导和合理治疗，配合治疗的大多数患者都能得到比较好的控制。

Q4：特应性皮炎（AD）不同年龄段发病的表现是一样的吗？

**答：**AD在各个年龄段均可发病，不同年龄段的临床表现又有一定差异，主要可分为婴儿期（0~2岁）、儿童期（2~12岁）、青少年与成人期（12~60岁）、老年期（60岁以上）。

①婴儿期以面颊、额头和头皮多见，后逐渐蔓延至四肢伸侧，皮疹以急性湿疹表现为主；

②儿童期可由婴儿期演变而来，以面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧多见；慢性期表现，也可为全身的发痒性丘疹；

③青少年与成人期主要累及肘窝和腘窝，面颈部及手足，皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变；

④老年期是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，皮疹通常严重而广泛，累及躯干、四肢、头皮甚至面颈部，严重者还可发展为红皮病。

Q5：特应性皮炎（AD）只是一种皮肤病吗？

**答：**AD不仅是一种皮肤疾病，还可以伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等其他过敏相关的疾病。所谓“特应性”一般指易患上述过敏性疾病的倾向，也就是常说的“过敏体质”，所以我们可以将AD理解为一种系统性疾病。

Q6：特应性皮炎（AD）会传染或者遗传给子女吗？

**答：**特应性皮炎（AD）不是传染病，不会传染给他人或者被他人传染，但这种“特应性”有一定的遗传倾向，故在接诊AD患者时医生大多也会询问上述过敏性疾病的家族史。

Q7：特应性皮炎（AD）一定需要完善过敏原检查吗？

**答：**不一定，AD虽然是一种过敏相关性疾病，但饮食或环境过敏原的刺激可能仅仅只是前面提到的繁多的发病因素中的一环，并非查了过敏原、简单规避过敏原就能控制AD，过敏原检测结果通常不指导医生的治疗，只是对患者饮食或生活有一定意义的参考价值，同时在临床表现不典型时过敏原检测可以一定程度帮助医生诊断AD，所以需不需要完善过敏原检查需医生面诊根据病情判断。

Q8：特应性皮炎（AD）皮疹好了还需要复诊吗？可以自己停药吗？

**答：**特应性皮炎的治疗是一个漫长的过程，即使皮疹缓解，也应该按时复诊，并遵医嘱加减药量。对于中重度或易复发的特应性皮炎患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，不可自行减药或停药，以免造成病情反复。

Q9：什么是“主动维持治疗”？

**答：**主动维持治疗，即在易复发的原有皮损区每周2次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，能有效减少复发，延长复发间隔。此外，即使没有任何症状，也要每天滋润皮肤，这样才能较好地保护皮肤屏障，降低皮肤敏感性，减少微生物和过敏原的入侵，从而减轻瘙痒和复发。

Q10：孩子得了特应性皮炎（AD），家长在在日常生活中需要注意那些方面？

答：

① 衣：给孩子选择宽松舒适的衣服，建议穿着纯棉、透气的衣物。

② 食：食物过敏在儿童特应性皮炎中可见，应避免食用致敏食物，但也不应过分忌口，以免影响孩子生长发育。

③ 住：保持适宜的环境温度，勤通风，避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。还有避免使用地毯、羽绒被等可能有潜在过敏原的生活用品。

④ 行：尽量避免过热和出汗过多的激烈运动，防止过度日晒。如带孩子前往灰尘、花粉、动物较多场所（如动物园、恰逢花季的植物园等）需佩戴口罩。

⑤ 洗：避免过度洗浴，每日一次或隔日一次即可。建议洗浴温度在 32-37°C，洗浴时间 5-10分钟。推荐使用低敏无刺激的洗浴用品。洗澡后立即使用足量的保湿润肤剂，选择不含香料的，低致敏的油基乳膏或软膏。

⑥ 避免搔抓：搔抓导致的皮损加重甚至继发感染，非但不能止痒，还会加重病情。因此要避免搔抓，定期给孩子修剪指甲，同时可遵医嘱通过规范合理的药物治疗等方式缓解瘙痒。

总之，特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，长病程和反复复发是它的重要特征。AD的症状虽然是间歇性出现，但皮肤屏障受损和免疫功能障碍是长期存在的。因此，长期控制才是AD治疗的重要目标。

虽然AD的治疗目前仍然存在很大挑战，但正确认识AD、早诊早治、配合医生选择合适的治疗方案并长期随访管理、同时生活方面做好防护才有可能减少AD复发真正达到长期控制，提高生活质量。

本文指导专家

党林

深圳市龙岗中心医院皮肤科科室主任，主任医师

《中国皮肤性病学杂志》通讯编委、《中华皮肤科杂志》、《中国麻风皮肤病杂志》审稿专家

**学术任职：**中国医师协会皮肤科分会皮肤病理学组委员、广东省医学会皮肤科分会青年委员会委员

**工作经历：**从事皮肤科科研及教学工作17余年。

**学术专长：**痤疮、特应性皮炎/湿疹，荨麻疹、银屑病、婴儿血管瘤、尖锐湿疣、皮肤病理，皮肤常见及疑难病的诊断和治疗

李云会

深圳市龙岗中心医院皮肤性病科主治医师

**工作经历：**硕士研究生，毕业于昆明医科大学皮肤病与性病学专业，曾至北京大学深圳医院皮肤科规培学习三年。

**学术专长：**擅长皮肤科常见多发病的诊治，尤其激光美容及常见皮肤肿物的手术切除。