全生命周期口腔保健专家建议丨正确理解儿童口腔不良习惯-

作者刘怡北京大学口腔医院

错𬌗畸形已成为儿童生长发育过程中普遍关注的问题，口腔不良习惯是错𬌗畸形的病因之一，预防错𬌗畸形就需要破除这些不良习惯。但说起来容易，做起来难，本文能针对什么是口腔不良习惯、不良习惯与错𬌗畸形的关系、不良习惯如何破除等问题，为家长进行简单说明，帮助家长成为预防孩子错𬌗畸形的排头兵。

一、什么是口腔不良习惯？

习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去。常见的口腔不良习惯包括吮指习惯，唇习惯，舌习惯，口呼吸，偏侧咀嚼习惯，咬物习惯和姿势位习惯。

这些习惯都需要持续很长一段时间，才能对颌骨与牙齿产生结构性的影响，如果持续时间较短，并不会产生很严重的影响。家长是最近距离观察孩子不良习惯的第一人，如果发现，提醒孩子注意并改正，问题在家庭中就解决了。

不良习惯可以分为两种不同类型：一种是与颌面部生理结构相关，另一种是心理相关。

二、与生理结构相关的不良习惯

**1.**唇习惯

与生理结构相关的不良习惯，可以视为一种功能的适应。例如覆盖过大时，上下前牙前后向的距离过大，上下唇很难正常闭合，下唇不得不放在上下牙列之间，表现为咬下唇不良习惯。但这种咬下唇靠儿童肌功能训练很难改善，治疗的重点应该是骨性II类畸形与深覆盖。硬组织结构改善后，唇闭合问题也自然得到解决。

**2.**舌习惯

吐舌习惯是舌体习惯性的前伸于上下前牙之间，在吞咽时尤其明显。吐舌习惯会造成开𬌗畸形，正畸治疗开𬌗一定需要辅助舌体上抬训练。但对于舌体过大，或舌系带较短的患者，舌体上抬是非常困难的。单纯的舌体训练很难产生改善错𬌗畸形的效果，对于舌系带较短的患者，则需要考虑进行系带修整手术，之后再配合舌体上抬训练。

**3.**偏侧咀嚼

对于偏侧咀嚼习惯，不能仅仅要求儿童改为双侧咀嚼，首先需要考虑是否具备双侧咀嚼的结构基础，例如是否有单侧的龋齿、单侧的缺失牙，或者面部发育不对称、单侧的颞下颌关节问题，这些都可能是偏侧咀嚼的原因，在结构问题没有解决之前，儿童很难进行有效的双侧对称咀嚼。

**4.**口呼吸

口呼吸是鼻呼吸的一种补充，在剧烈运动或耗氧量大的情况下，口呼吸是必须的，因此口呼吸并不是异常。口呼吸之所以成为问题是因为鼻呼吸功能受损，此时应该求助于耳鼻喉专科，改善儿童的鼻通气功能。

三、心理相关的的不良习惯

例如咬指甲，咬物，咬唇。这些不良习惯的背后的是心理的需求，就是借助一些动作或行为，来缓解心理的压力与焦虑。

儿童心理与生理一样处于发育期，三岁以后，儿童心理从口欲期进入自我意识，开始有较为复杂的心理活动。在遇到外部压力时，心理紧张、焦虑，他们并没有成年人成熟的心理来应对，转而采用一些肢体动作来缓解自己的心理压力，咬物、咬指及咬唇习惯也是其中之一。

硬性的纠正这些不良习惯或一味责备儿童，都会进一步加重儿童的心理负担。掌握一定的儿童心理知识，关心他们的心理变化，是纠正这类口腔不良习惯的前提。

总之，对于儿童口腔不良习惯，需要有全面的认识以及更准确的诊断，不良习惯不能脱离生理与心理的背景，家长需要与正畸医生一起，共同关注儿童口腔不良习惯，守护儿童颌面部的健康发育。

（中华口腔医学会科普部组稿）