全生命周期口腔保健专家建议丨牙齿缺失后应及时恰当修复

作者 杨洋 谭建国 北京大学口腔医院

龋病、牙周病、外伤等原因可导致牙齿缺失。

一、牙齿缺失的危害

牙齿缺失会影响口腔的美观和功能。前牙缺失不仅会导致口腔美学缺陷，还会影响咀嚼功能和发音功能。后牙的缺失主要会影响咀嚼功能，导致咀嚼食物困难。多牙的缺失会导致上下颌咬合空间丧失、面下垂直距离降低、鼻唇沟加深、面容苍老等表现。

图1下颌“缺牙”——牙列缺损

有的人常常认为，只缺失一颗牙齿，好像对生活没有太大的影响，可以不进行修复，这种观念是错误的。牙齿缺失后长期不进行修复，将有可能导致对颌牙伸长、邻牙倾斜移位，挤占缺牙空间，出现食物嵌塞、咬合干扰等问题，进而导致牙周病、龋病、颞下颌关节病的发生。

图2 缺失一颗牙，长期不修复也有非常严重的后果

二、牙齿缺失修复的方法

除了智齿缺失以外，一般缺失牙齿都需要及时进行修复，修复的时机通常是在牙齿缺失后2～3个月，这时拔牙创口已经完全愈合，缺失牙部位的软硬组织的改建基本稳定。此时，可考虑选用恰当的方式进行缺失牙的恢复。牙齿缺失的修复体包括活动义齿、固定义齿和种植义齿三大类。

**1.**活动义齿

活动义齿包括全口义齿和可摘局部义齿。当缺失牙后，口腔内还有部分健康牙时，可通过一些“钩子”将假牙卡在健康的牙上；而当口内所有牙缺失后，可以通过大气压力等吸附力将假牙固定在牙床上行使功能。活动义齿具有适应证广泛、修复过程创伤小、患者容易清洁等优点，基本上所有缺牙的情况都能够选择这种修复方式，但其美观效果不佳，且义齿体积较大，刚戴上时有异物感，美观和功能与天然牙也有一定差距。

图3 可摘局部义齿示意图

**2.**固定义齿

固定义齿这种修复方式是把缺牙两侧的健康牙齿磨小，之后做牙冠，使连着缺牙处的假牙形成一个修复体，一起粘在两侧磨小的牙齿上。这种修复方式很像在两个桥墩上搭个桥，所以也叫“固定桥”。它的优点是舒适美观，基本不影响发音，咀嚼效率高，但缺点也非常明显，因为固定桥修复时需要磨除健康的牙齿，且只有在缺牙数目较少时才能应用。而随着种植技术的发展，单颗牙的缺失使用种植修复相较固定桥而言将会是更好的选择。

**3.**种植义齿

种植义齿指的是将人工牙根（种植体）植入缺牙部位的牙床内。当种植体与牙床的骨头长牢后，再在种植体上制作模拟天然牙样子的牙冠，形成一个完整的牙。种植义齿的优点是美观舒适、咀嚼效率高、不影响发音，且缺多少牙都可以考虑种植。即使口内一颗牙也不剩时，仍然可以采用种植的方案，使用种植体辅助支持活动义齿，或使用种植体制作固定义齿。但种植牙也有一些缺点，包括费用较高，治疗时间相对较长，技术要求高等等，若缺牙后希望进行种植修复，建议到专业的口腔诊疗机构就诊。

图4 种植义齿

（中华口腔医学会科普部 组稿）