老人心跳狂跳至210次/分，医生一个动作让“爆表”的心跳“减速”

近日，邵东市中医医院心内科救治了一位75岁的心律失常患者。心内科主任熊燕子及科室团队通过应用精准的“电复律”治疗，仅一次就将患者“狂飙”的心率恢复为正常窦性心律，将患者由死亡边缘拉了回来。

今年75岁的罗奶奶家住邵东市灵官殿镇，几天前，她在家中反复出现多次心悸、头晕黑蒙等症状，于9月9日症状加重，家人见状紧急将她送到邵东市中医医院治疗。

接诊医师谭睿看到罗奶奶面色苍白、精神差，立即为其进行了心电图等检查。测量血压为77/56mmHg，责任护士立即予以吸氧、建立静脉通道、心电监护。心电监护显示室性心动过速，心室率高达210次/分（正常心率为60-100次/分），罗奶奶心率超正常一倍多！

考虑患者病情危重，随时有可能进展为室颤、心脏骤停，谭睿医师立即通知上级医师科主任熊燕子，另一方面准备好除颤仪等相关抢救设备。

▲电复律前后心电图对比

熊燕子主任查看患者后考虑室速伴血流动力学障碍，果断决定为患者实施电复律抢救。在征得患者家属同意后，谭睿医师立即为罗奶奶进行了电复律，随着放电结束，罗奶奶心律恢复正常，血压慢慢回升，症状也逐渐好转，在心内科医护团队精心治疗下，于9月16日康复出院。

科普小课堂

一、什么是电复律？

谭睿医师介绍，电复律是一种治疗心律失常的方法，它利用特殊的设备产生一定强度和持续时间的电流，通过胸壁或直接接触心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，中断异常的电活动，恢复正常的窦性节律。一般分为电复律和同步电复律两种类型：

1.电复律：用于转复各种快速心律时称为电复律。原理：用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。

2.同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲式的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30s以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50-200焦耳。

二、同步电复律能治疗哪些类型的心律失常？

1.心房颤动

2.心房扑动

3.室上性心动过速

4.室性心动过速

三、电复律禁忌症有哪些？

1.洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的阈值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。

2.严重低血钾：可使室颤阈值降低。

3.房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。

4.病态窦房结综合征。

5.近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。

6.已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。

湖南医聊特约作者：邵东市中医医院 陈跃 谭睿

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（编辑YH）