拍牙片，你担忧过吗？（二）——论拍牙片的辐射风险

书接上回。

问题二，拍牙片究竟有没有安全隐患？

可以肯定是，拍牙片的本质是做X线检查，而检查是肯定会产生辐射的。辐射会损伤染色体上的DNA，绝大多数的受损DNA可以被修复，偶尔一小部分受损的DNA 无法被修复，会发生永久性改变，即基因突变。因此，口腔X线检查的辐射风险可以表现为致癌风险等，且致癌风险随辐射剂量增加而增大。此外，辐射风险大小与年龄相关，年轻人的辐射风险高，老年人的辐射风险低。

辐射风险通常采用有效剂量这一指标进行评估。有效剂量是指单位质量的物质所吸收的X线能量，单位为希沃特（Sv），但实际中常用毫希沃特（mSv）和微希沃特（μSv）。

事实上，我们生活在自然界，接受辐射不可避免。宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线所带来的辐射被称为天然本底辐射。2008年联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）报道，全球平均每人每年受到的天然本底辐射剂量为2.4 mSv，则每人每天受到的天然本底辐射剂量约为7 μSv。

单次常规口腔X 线检查的辐射剂量很小。拍一张根尖X线片的有效剂量范围为0.6～18.5 μSv；口内数字化X线摄影的有效剂量为1.6～8.1 μSv；一次牙合翼片检查的有效剂量为0.63～9.30 μSv；一次曲面体层X线片检查的有效剂量为3.85～30.00μSv。因此，一次传统口腔二维X线检查的辐射剂量仅相当于数小时至数天的天然本底辐射量。

但X线辐射具有累积性。由于深龋、牙髓炎、根尖周炎和严重牙周炎的诊断和治疗需要频繁使用口腔X线检查，因此尽管单次口腔X线检查的辐射剂量和辐射风险很低，但人群检查总量和总体有效剂量较大。由此可见，拍牙片的辐射防护很有必要。