磁共振查报告“腔隙性脑梗死”，严重吗？一文说透不纠结-

每年9月是中国脑健康月，9月16日是“中国脑健康日”，旨在唤起公众对脑健康的重视，加强人们对脑健康的认识和了解，倡导健康的生活方式，预防脑部疾病的发生。

神经内科医生常常会被患者、家属及朋友询问：“医生，磁共振发现腔隙性脑梗死，我是不是中风了？”

腔隙性脑梗死多出现在头部CT或核磁共振的报告单上，在中老年人群并不少见，这一结果经常令许多人闻之色变。

如果我们把大脑比作核桃，那么腔隙性脑梗死就像“芝麻点”，那“核桃里的芝麻点”是怎么形成的，这个病到底严不严重，怎么来进行干预呢？

**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）主任谢乐副主任医师介绍，**从发病机制来看，脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉因动脉粥样硬化斑块形成，造成血管管腔的狭窄或者闭塞；

而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿支动脉（即供应脑部血液的很小的血管）闭塞所致，其病理基础是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀最后闭塞，使血流中断，其梗塞的面积直径通常小于1.5厘米至2厘米。

从本质上讲，腔隙性脑梗死（以下简称腔梗）属于脑梗死的一种。假如我们把脑组织看作为土地，脑部的血管就是浇灌土地的水管，有粗的主干水管，也有细的分支小管道（微小血管）。

如果是主干水管堵住了，我们的脑组织就会较大面积缺血，从而产生严重的影响。但如果是小的水管被堵住了，缺乏灌溉的区域非常微小，一般不会影响到整个脑组织的灌溉。

腔隙性脑梗死的患病率约30%左右，相当于10个人去检查，就有3个有腔梗。而且年纪越大，患病率越高，60岁以上的人腔梗的发病率已接近50%，可能是因为动脉硬化的程度会随着年龄增加而加重。

有的腔梗由于梗塞面积小，临床症状并不像大血管闭塞那样出现偏瘫、言语障碍、痴呆、头晕甚至昏迷等现象，对日常生活的影响也相对较小，有些人甚至没有症状。

与大血管狭窄、闭塞的危险因素相同，所有影响动脉硬化病变的因素，也会影响腔梗的发病。高龄、高血脂、高血压、高血糖、心脏病等，以及过度肥胖、缺乏运动，抽烟饮酒等不良生活习惯，均是增加血管堵塞风险的危险因素。

发现了腔梗不必过分担忧，但并不代表可以高枕无忧。少量的腔梗可以没有任何症状，无需进行特殊治疗（如图1）。

腔梗的危险因素未能得到控制，进而反复发作，患者会逐渐出现记忆障碍，增加罹患痴呆的风险，同时还会出现头昏、行动迟缓、执行力下降、反应迟钝等症状，腔梗还会引发心理方面的疾病，例如焦虑、抑郁等。而心理疾病又会增加腔梗的复发几率。

临床症状明显及影像检查典型的患者，应积极筛查造成腔梗的危险因素，需在医生指导下合理使用药物治疗（如图2）。

因此，腔梗虽然面积小，对人体的危害也不可忽视，预防腔梗的发生尤为重要。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）主任谢乐介绍，腔隙性脑梗死的出现提示了脑深部小血管动脉硬化，少许腔隙性脑梗死症状轻，无需特殊治疗，但也容易被大家忽视。应当注意控制影响动脉硬化的危险因素，可以简单概括为“烟”“酒”“糖”“盐”“油”，进而控制腔梗的进展。

**1、控制高危因素：**如治疗高血压、房颤、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等，遵医嘱按时复查，调整治疗方案，按时按量服药，控制其发展。

**2、改变不良生活习惯：**如戒烟、限酒、不熬夜，不迷恋网络游戏等。

**3、合理饮食：**荤素搭配以素食为主，减少盐、糖的摄入量，少吃肥腻食物，注意蛋白质的摄入，定时定量进食，控制体重。

**4、适当运动：**根据身体状况和爱好选择散步、做操、打太极拳、打乒乓球、跳健身舞等，一般不宜做剧烈活动，但也防止久坐不动，多到空气新鲜的室外活动。

**5、做好心理调适：**消除忧虑烦恼，要正确看待腔梗，随着年龄增长，动脉硬化和血管衰老是不可逆转的，但可推迟其发展，防止其复发。对人生要持乐观态度。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）专注于脑血管疾病的预防和诊治，治疗腔隙性脑梗技术先进成熟，得到广大患者及家属的普遍认可，有此方面困扰的患者可到我院神经内科就诊进一步评估，让医生给您做专业的指导。

伍大华教授提醒，腔隙性脑梗死的发病率随着年龄的增长而递增，因此老年人及家属更应提高对腔梗的认识。当出现疑似症状时，务必及时就医，避免延误病情。建议配合医生进行详细的病史询问和全面的检查，以帮助明确诊断。做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效提高治愈率和生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）宋思梦姚婷

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（编辑ZS）