【健康讲堂】如果你在忍受疼痛折磨，来疼痛科看看

为了保证“2024中国老年健康知识大赛”学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康讲堂”栏目陆续分享。今天首都医科大学宣武医院疼痛科杨立强主任带您了解：“如果你在忍受疼痛折磨，来疼痛科看看”，欢迎老年朋友们学习。疼痛是每个人都会经历的感觉，对于所有人来说都并不陌生。但当身体有了疼痛到底该去看哪个科？却不是每个人都非常清楚的事情，今天就跟大家来讲一讲~No.1

慢性疼痛该看哪个科？

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在大多数人的印象里，突发的急性疼痛应该去看急诊。而不同部位的慢性疼痛则有很多不同的科室选择：肚子疼→****去消化科

腰腿疼→****去骨科

胸痛→****去心内科

头疼→****神经内科

牙疼→****口腔科

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大部分患者的疼痛会在相应科室的治疗后缓解，但也有相当一部分患者难以如愿：

这两个患者，一个看起来是牙疼、一个是头疼，但都没有在相关科室得到明确诊断和有效治疗，最后却在同一个科室解决了，那就是：疼痛科

可能很多人都没有听过疼痛科的名字。那么疼痛科到底可以是看哪些病呢?No.2

哪些疼痛推荐去疼痛科？

有些慢性疼痛特别推荐到疼痛科诊治，分述如下：

01 原因及科室归属不清的疼痛

不少疼痛患者，经过各种检查也查不出疼痛的原因，不知道该看哪个科。有的患者腿疼挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科又建议去理疗科，最后也没找出原因，这种情况就要考虑疼痛科。

02 病因清楚，但治疗无效的疼痛

如带状疱疹后疼痛（带状疱疹损伤了神经后，遗留下来的疼痛）、幻肢痛（失去身体某一部分后，依旧能感到其在疼）、三叉神经痛等。这些疼痛在其他科室没有特别有效的治疗方法，这时就应该考虑疼痛科。03 没有到达开刀手术程度****的颈肩腰腿关节痛

颈、肩、腰、腿这四个部位因为退变磨损而产生疼痛。早期至中期多采用保守治疗，但有部分患者疗效不理想，同时又没有达到骨科开刀手术指征的时候，怎么办？此阶段非常适合这些病人去疼痛科就诊，不用开刀就能缓解症状，提高生活质量。04癌症引发的癌痛

不幸得了癌症的患者，在治疗癌症的过程中，决不能放弃或轻视疼痛治疗。很多医学研究也发现完善治疗癌痛，不仅可以提高患者生活质量，甚至可以延长患者的生命。其实大家记住这句话就行：**疼痛科治疗其他科室治疗效果不佳且病史超过一个月的慢性疼痛疾病！**这时建议一定要到疼痛科进行诊疗。疼痛科能看哪些具体的病？

No.3

疼痛科有什么治疗手段？

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既然叫做疼痛科，那么这个科室肯定会有不少其他科室无法替代的止痛『看家本领』！我们以号称「天下第一痛」的三叉神经痛为例，一览疼痛科的治疗手段都有哪些！**提示：**治疗前应先进行影像学检查，临床查体等完善确定诊断。

***1、***保守治疗：

首先可以先试试药物治疗，并配合针灸，经颅磁刺激、神经阻滞等治疗来缓解病人疼痛。

2***、***微创介入球囊压迫治疗：

局麻复合静脉麻醉。医生在导航引导下将『针』穿刺到疼痛的三叉神经，然后放入一个球囊**『压迫』**神经2分钟，即刻缓解疼痛，整个过程20-30分钟。此方法治愈率高、复发率低，尤其适合高龄体弱及复发的患者。

3、低温等离子射频消融治疗：

局麻复合静脉麻醉。医生在图像导航引导下将『针』穿刺到疼痛的三叉神经处，然后通电消融部分痛觉神经，即刻缓解疼痛。

4***、*** 微血****管减压手术：

当然身体条件较好，不愿术后面部麻木的病人，可以考虑到神经外科做三叉神经微血管减压术。需插管全麻下开颅进行（开颅面积仅硬币大小）的手术治疗。由此可见，疼痛科对于不同类型、不同阶段、不同人群的各种慢性疼痛有着针对性的『武器』，尽管做不到百分之百有效，但最大限度让所有患者满意！三叉神经痛只是疼痛科诊疗范围内的一部分，还有以下这些疾病的诊疗也有我们的特色：- 脊柱源性疼痛：比如颈椎病，腰椎间盘突出等疾病，传统观念认为要么吃药，要么开刀手术，其实疼痛科还有很多微创的办法可以解决这些慢性疼痛，比如椎间盘的等离子消融，只需要穿刺一根针，就能够把压迫神经的椎间盘组织消融掉，如果突出稍微大一点也可以采用椎间孔镜技术，在可视化条件下把突出组织切除。

• 顽固性疼痛：很多顽固性疼痛（比如带状疱疹后神经痛）可能是神经内部出现问题了，不管是吃药、理疗、针灸等办法可能效果都有限，疼痛科有专门针对神经的治疗手段就是脊髓电刺激，很多慢性疼痛的止痛效果可以说是立竿见影的。
• 骨性关节炎：人体上的关节部分特别容易退变发炎，比如膝关节、肩关节等。对于大多数人群来说关节炎造成的疼痛和对生活质量的影响是非常大的，现在疼痛科有一种非常绿色的治疗手段，富血小板血浆回注技术，抽取少量静脉血然后注射在发炎的关节部位，可以起到修复软骨，消除炎症，控制疼痛等多种治疗目的，而且没有任何副作用。
• 上面列举的疾病并不是疼痛科所有的诊疗范围，如果大家遇到各种疼痛，求医无门的时候，别忘了还有疼痛科这么一个学科的存在。

总之，关于疼痛科，你最需要记住的只有3句话：**内科吃药效果不好，**来疼痛科！

**外科手术治疗效果不佳，**来疼痛科！

**疼痛严重但无需开刀，**来疼痛科！

作者简介

杨立强、主任医师、 教授 、硕士生导师

首都医科大学宣武医院 疼痛科 主任

中国医师协会疼痛科医师分会 委员

中华医学会麻醉学分会疼痛学组 委员

北京医学会疼痛学分会 副主任委员

北京医师协会疼痛专科医师分会 副会长

中国民族医药学会疼痛分会 副会长

中国中医药信息研究会疼痛分会 副会长

中国民族医药协会软组织疼痛分会 副会长

中国超声医学工程学会麻醉与疼痛超声专业委员会 常务委员

中国非公立医疗机构协会疼痛专业委员会 常务委员

中国药学会麻醉药物专业委员会 常务委员

中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会 常务委员

中国睡眠研究会麻醉与疼痛专业委员会 常务委员

中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会 常务委员

《ANESTHESIA＆ANALGESIA》编委

《中华医学杂志》编委

《中国医药导报》编委

曾荣获中国产学研合作创新成果奖一等奖（国家级）；北京市科学技术奖三等奖（省部级）；发表中文核心文章65篇，SCI文章45篇，其中第一或通讯作者Q1区5篇；个人专利12项。