为什么刚做了CT，又要做磁共振？真相在这里！

在医院看病可能遇到这种情况，你刚做完几百块甚至上千块的CT，结果一出来，医生又开单让你去磁共振（MR），很多人会有疑问，为什么又要花大几百甚至上千块做磁共振呢？一开始直接开磁共振不是省去CT的费用吗？

今天，湖南省直中医医院医学影像科专家就来为您答疑解惑。这涉及到CT和磁共振各自的优势和局限性。

做CT速度快、时间短，多数CT检查几分钟或十几分钟就做完了，磁共振要二三十分钟甚至更长。

对于急门诊需要尽早知道患者情况，CT能够相对迅速做完，而且CT能解决大多数的问题，特别是出血、结石、骨折、肺部疾病、急腹症。

当然有些病变CT无法明确是什么或不清楚是老病灶还是新发的，这就需要应用磁共振的优势。

磁共振有很多序列（原理复杂，简单来说就是有很多不同信息的图片），能知道病变更多成分，从而判断是新发还是老病灶，比如是不是急性脑梗死，是不是新发的压缩性骨折等等；也更能判断是什么病变，尤其的腹部的病变，比如CT发现肝有个肿块，即使做了增强也很难明确是什么，可能是恶性肿瘤，也可能是个良性肿瘤。

做磁共振能提供更多的信息，能帮助我们更准确的诊断（当然有的病变即使做了磁共振也难以明确），特别是肝癌，肝癌是影像唯一能确诊而不需要病理的肿瘤。

（▲CT难以发现肝脏问题，似是而非，而磁共振能明显发现甚至明确是什么病变）

除了上述这些，磁共振还能发现CT发现不了的病灶，比如一些早期病变，一些与周围结构密度相当的病灶，也能更明确病变的范围、数量等等，有些检查也会首选磁共振，比如脊柱、关节、软组织病变等。

（▲CT根本发现不了病灶，磁共振能非常清晰地发现病灶，且能明确病灶的范围、数量）

但是，磁共振也有它的缺点，比如费用贵时间长，如果一来就做磁共振，花大几百可能没发现什么问题；或者做个CT就能明确是什么问题，不必再做磁共振。

比如腹痛患者，可能是神经痛或胃溃疡痛，这时做个磁共振并不能发现问题（当然CT也发现不了），花大几百甚至上千相当于白做了，没人会愿意做；也可能是阑尾炎或者胆囊结石胆囊炎，做个CT就足够明确，这个时候做个磁共振就得不偿失；且腹部大多数情况做个CT就能知道个大概，为了少数而且原因不明的情况去首选磁共振，这是对大多数患者的不负责！

总之，因为很难知道到底是什么原因导致的疼痛，所以首先做CT相对来说是最为简便快速有效的检查。

CT及磁共振还有其他的一些优缺点，有时先做完磁共振医生还会建议再做个CT看看，比如一些钙化灶或含有钙化的病灶，骨折或成骨性病变等。

总而言之，CT和磁共振均存在各自的优劣势，在原因不明的情况下，多数是选择快捷的CT检查，CT检查也能解决大多数的问题，那些做完CT再做磁共振相对来说是少数情况，是需要进一步明确的问题。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 医学影像科 龙昌

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（编辑ZS）