糖尿病综合干预：点亮健康希望之光

糖尿病的综合干预

一、 目标

血糖达标，预防、延缓并发症的发生、进展，提高生活质量。

二、主要措施

糖尿病的综合治疗包括：

1.糖尿病健康教育

糖尿病患者及家属对疾病要有正确的认识，了解糖尿病带来的危害和防治措施，让患者具有较高的自我控制管理能力。糖尿病健康教育是管理的核心，可以让患者获得正确的糖尿病防控知识，科学地制定糖尿病防治计划，“早诊断、早治疗、早达标、早获益”。

2.饮食治疗

饮食治疗是糖尿病防治中相当重要的一部分。主要是通过建立良好的饮食习惯，营养均衡，清淡饮食，少吃多餐来达到控制血糖的目的，了解各种食物的升糖指数和血糖负荷，既不要毫无节制，也无需投鼠忌器什么也不敢吃。

血糖控制的目的不只是血糖达标，还可以兼顾生活质量。科学饮食能帮您减轻胰岛功能负担，纠正代谢紊乱，把体重控制在合理范围，帮助血糖达标。您需要做到：控制每日摄入总热量，定时定量进餐，低糖、低脂、低盐饮食。

3.合理运动是手段

肥胖是胰岛素抵抗的重要因素之一，持之以恒的运动能帮您把摄入过剩的能量代谢掉，降低体重，减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素受体对胰岛素的敏感性，减少药物的使用量，改善血脂水平，改善心血管功能，增强适应性和劳动能力。

以有氧运动为主，以活动后不产生肌肉酸疼为原则，运动强度和频率循序渐进。降糖药物治疗时避免空腹运动，可在进食后1至2小时内进行。坚持有氧运动，如步行、做操、慢跑等。

4.药物治疗

糖尿病治疗存在个体差异，应该在专科医生的指导下选择适宜的药物进行治疗，现在的新型药物往往可以兼顾高血压和心脏问题的治疗，需要专业指导。降糖药应用不当会带来不必要的风险，甚至危及生命！

5.血糖检测（包括自我检测）是保障

血糖监测对于糖尿病的患者是非常重要的，主要是检测空腹和餐后血糖以及糖化血红蛋白的水平。部分患者甚至需要检测凌晨3点血糖，以排除夜间低血糖导致的血糖应激性升高，致使治疗方向出现错误。

全方位的病情监测能帮您：及时判定病情，有助于医生制定和调整治疗方案。调节饮食、运动、降糖药物剂量之间的平衡。

其中自我血糖监测是日常管理病情的重要手段。病情不稳定或血糖波动大时需每天监测血糖，病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1到2天，每天4至7次。

6.定期到医院监测以下项目：

妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠患者在妊娠期间最好1-2周去产科门诊监测病情，每天在家监测血糖。

7.并发症的预防

患了糖尿病需要通过早期血糖达标来预防并发症（包括心脑肾等脏器的病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等）来改善预后及生活质量。

糖尿病具有家族倾向性，与生活方式也有很大关系。对于患者亲友应该定期进行高危因素筛查，规律监测血糖。糖尿病常见危险因素：糖尿病家族史、肥胖、年龄大于45岁、血脂异常、高血压、久坐生活方式。

供稿：重症医学科 王少华