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八岁孩子脑血管闭塞像八旬老人,年龄太小能否保守治疗

神经外科金永健
留日医学博士,擅长颈动脉、烟雾病等疾病的外科治疗
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私信里,有患者家属咨询,患者男,8岁,平时走路不稳当,摇摇晃晃,两周前左臂突然不能动,持续时间较短。到医院经磁共振检查,发现是烟雾病,医生建议手术治疗。家属询问,孩子才八岁,年纪比较小,能做手术吗?不做手术,在家精心养着,会不会自己痊愈了?

部分烟雾病患者代偿血管的生长速度快于大血管的闭塞速度,患者脑供血充足,没有出现症状,可以平安度过一生,这在某种程度上算是一种自愈,但是这种情况比较少见。大部分烟雾病患者的代偿血管生长速度比大血管的生长速度慢,脑供血不足,出现短暂性脑缺血和脑梗的症状。

该患者已经出现了走路不稳,左臂短时间不能动等短暂性脑缺血症状,说明患者代偿血管的生长速度慢于大血管的闭塞速度,患者脑供血不足。烟雾病长期不治疗,会导致小孩出现注意力下降、智力减退、学习能力下降、痴呆和偏瘫等症状。因此建议患者出现症状后积极进行治疗。

治疗烟雾病主要在于改善患者的脑供血状况。无论是吃药还是在家休养,都只能暂时缓解症状,不能改善患者的脑供血情况,因而不能阻止烟雾病病情的发展。建议患者采取手术治疗。

联合血管搭桥手术是临床上常用的手术方式,可以立马改善患者脑供血状况,又能为患者提供新的脑供血通路,降低了患者脑卒中的风险。年龄并不是烟雾病手术的限制因素,临床上还为1岁2个月的小患者做过烟雾病手术,患者预后良好,生活质量提高。所以患者家属不用担心年龄问题,孩子烟雾病有症状了,与医生沟通,积极治疗即可。