男子患肛周坏死性筋膜炎病情凶险！医生团队精心救治转危为安

9月23日的清晨，谢伯（化名）的妹妹给石门县中医医院肛肠皮肤科送来一面锦旗，同时表达了诚挚的谢意！

原来谢伯长期卧床致左侧臀部压疮，无人陪护看管，无法就医，病情进行性发展致肛周坏死性筋膜炎，其妹妹得知后，护送其去卫生院就诊，卫生院医生查看后由于病情严重、生命体征不平稳，遂呼叫石门县中医医院120接诊入院肛肠皮肤科，医院多学科快速响应、通力合作。

当谢伯被“120”接入院时神志淡漠、四肢湿冷、休克血压、高热，随时都有生命危险，肛肠皮肤科袁医生接诊后上报科主任孙元旨主任医师，立即启动抢救小组，在补液抗休克、加强抗感染的同时，争分夺秒以最快的速度完成必要的检查明确诊断，积极完善术前准备，急诊行肛周坏死性筋膜炎清创术。

由于血压低心率快麻醉风险极大，但在麻醉科团队精准麻醉下，成功完成了急诊清创术。术后加强抗感染、抗休克、输注血液及白蛋白、专科换药积极治疗；由于患者属于五保户贫困人员，长期卧床无人看管、疾病的消耗致低蛋白血症、重度贫血以及重度营养不良，在内分泌科刘科主任的指导下，加强营养支持治疗，患者病情好转于2024年9月23日转入南北镇卫生院继续换药治疗。

一、什么是坏死性筋膜炎？

**肛周坏死性筋膜炎（PNF）**是一种由多种细菌感染引起，同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症。发病率极低，是极为少见，多种细菌协同作用导致的急性坏死性软组织感染。该病起病急骤，发展迅速，凶险，局部组织广泛坏死，且极易扩散，如不早期诊断而延误治疗，将危及生命。

二、什么人群易发肛周坏死性筋膜炎？

1、易感人群主要包括糖尿病患者、肝硬化患者、体型肥胖的人群以及免疫能力比较差的中老年人群，同时感染了致病菌，如：溶血性链球菌、大肠杆菌、埃希菌等。

2、由于会阴和肛门部各种感染、肿瘤、创伤等，肛管直肠周围脓肿是最为常见的原因。

三、主要临床表现：

1、局部表现为

（1）红肿、疼痛:早期皮肤红肿，边界不清，局部剧烈疼痛。

（2）血性水疱:由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

（3）血性渗液:有奇臭。

2、全身中毒症状，表现为畏寒、高热、意识障碍、脱水等。

四、如何区别肛周脓肿和坏死性筋膜炎？

前者是由肛门、肛管以及直肠周围的细菌感染所诱发的急性化脓性疾病，以肛周红、肿、热、痛为主；而后者是一种急性软组织感染，其中坏死部位涉及皮下组织和筋膜，但不涉及肌肉组织，它是多种细菌的混合感染，在临床上相对少见，但死亡率很高。

健康小贴士：

面对坏死性筋膜炎，我们要充分认识该病的危害性，重视肛周皮肤日常清洁卫生，防止损伤；损伤感染后及时就医，防止感染进一步发展，及时发现尽早就医查明并适当处理隐匿病灶，一经确诊必须尽早手术、彻底清创引流、选用敏感抗生素积极治疗，早期诊断、尽早手术并加强围术期综合支持治疗是提高治愈率的关键。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 袁千红

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（编辑YH）