针灸与健康，打败尿失禁，守住女性尊严

这是 达医晓护 的第 2888 篇文章

女明星Ella曾发微博称自己产后被诊断为压力性尿失禁并伴有膀胱脱垂二级，在做一些简单动作如打喷嚏等时都会造成尿失禁，护垫及裤子都会浸湿。

Ella不是个例，在中国女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。而只有6%的人群选择就医，绝大多数压力性尿失禁妇女选择忍耐，笔者在查阅资料时，看到一则病例，一名60岁的老年女性，膀胱脱垂伴随压力性尿失禁二三十年，甚至严重到上厕所时需要用手将膀胱拨到一旁。

尿失禁与随着年龄增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关；生育的胎次、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族及遗传因素等都与尿失禁的发生有；一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。而目前对于尿失禁的发病机制尚未明了，主流学说认为与盆底肌及尿道肌肉的松弛有关。

临床分类

轻度

一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度

腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度

起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

治疗

一、西医西药

1. 常用药物：米多君、甲氧明。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。（请在专业医师药师指导下服用）

2. 手术治疗：目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。

二、中医中药

压力性尿失禁属中医病名“小便不禁”范畴，肾气不固、脾肺气虚、湿热下注或产后损伤导致下元不固，膀胱失约，治疗应从肺脾肾三脏入手，补肺脾肾之气，恢复其固摄之功，助膀胱气化之力，从而达到治疗目的。

三、针灸治疗

操作：常规针刺，或加电针，每日15分钟。

艾灸选穴：同上。

操作：以皮肤温热为度，每日艾灸15分钟。

个人防护

1.养成良好生活方式；

2.盆底肌训练：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。

附：

手术治疗的主要适应征包括

（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

（3）生活质量要求较高的患者。

（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

湖南中医药大学针灸推拿学院常小荣教授团队撰稿：丁攀婷指导老师：常小荣教授、刘密教授团队