传染病大作战——凤凰涅槃：结核病

这是 达医晓护 的第 2904 篇文章

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历史小课堂：结核病

肺结核在中国古代被称为“肺痨”。

研究发现，9000年前的新石器时代就存在结核感染病例，骨骼遗骸显示史前人类（公元前4000年）患有结核病，并且在埃及木乃伊（公元前3000 — 公元前2400年）身上发现了结核感染的证据；17 世纪，开始出现结核病的精确病理和解剖学描述。由于其症状的多样性，结核病直到19世纪20年代才被确定为统一的疾病，并且直到1839年才由约翰·卢卡斯·舍恩来因（J. L. Schonlein）命名为结核病。

1909 — 1921年，法国医学家卡尔梅特（Calmette）和兽医学家介朗（Guérin）用13年的时间，经过230次连续传代分离出卡介菌，将其对小牛与豚鼠注射不致病；1921 年，儿科医师威尔·哈勒（Weil-Halle）用口服法为婴儿接种卡介苗，这是第一次为人类接种卡介苗。

中国目前卡介苗接种属于计划免疫，新生儿于出生时免费接种。

随着卡介苗的发明和广泛使用，肺结核的发病一度得到控制，但目前又重新成为全球最严重的公共卫生问

题之一。

病原小百科：结核病

1. 肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病。

结核病又称“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核属于乙类传染病，在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。

2. 肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核杆菌播散到空气中，健康人吸入带有结核杆菌的飞沫即可能受到感染。与肺结核患者共同居住，以及同室工作、学习的人都是密切接触者，有可能感染结核杆菌，应及时到医院去检查排除。艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒）感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期做结核病检查。

3. 咳嗽、咳痰2 周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。

肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2 周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看

病。肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。

4. 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可减少肺结核传播。

肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻；不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。肺结核可防可治，加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

5. 规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

肺结核治疗全程为6 ～ 8 个月，耐药肺结核治疗全程为18 ～ 24 个月。按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈。如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。患者一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

备注：结核病病原小百科来自国家卫生健康委员会颁布的《结核病防治核心信息及知识要点》。

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总顾问：姜庆五教授 医学顾问：长宁区疾控中心 赵文穗主任医师 蔡恩茂主任医师 汤泓副主任医师

IT技术支持：上海悦米信息技术有限公司

医学内容：庄建林名医工作室 编辑：张展 高慧

*项目资助：

国家自然科学基金 “新冠肺炎疫情等公共卫生事件的应对、治理及影响” 专项项目——项目名称： 重大突发公共卫生事件中的舆情应对与治理（项目批准号：72042004）

上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号：18dz2300700）

长宁区卫生和计划生育委员会公共卫生保障项目（2017年）

长宁区第四轮（2018-2020年）创新团队（后备）(基于人工智能和原创IP体系的传染病防控创新研发团队)

长宁区医学名专科：急性传染病防制科（学校急性传染病监测与防控）

长宁区疾控中心创新团队：视觉健康与健康科普团队