当肾脏遇上核医学，你的蚕豆孰强孰弱

作者：张靖旭

初审：石雪

终审：赵银龙

肾脏呈蚕豆形状，位于腹膜后脊柱的两侧，左右各一。肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定及内分泌功能。

病例：患者，男，68岁，因左肾结石，来我院行碎石治疗。治疗前检查发现左肾畸形并伴有重度积水，考虑左肾重复肾，为评估左肾功能以决定下一步治疗方案。

如何能够将双肾分别独立评估呢？

对于肾脏的常规评估方式包括影像学检查和实验室检查。彩超、CT等影像学检查在判定肾脏形态、结构、大小方面具有很大的优势，但是无法评估肾脏功能。而肾功、尿常规等实验室检查能够提示肾脏功能，但是反应的是双肾功共同工作的结果，无法将双肾独立评估。比如说一侧肾脏功能受损，另一侧会出现代偿反应，这时所测出的实验室结果也可能是正常的。

那么是否有一种方式既能够集结构与功能于一身，又能很好的将双肾作为独立的个体进行评估呢？

走进核医学科，了解一下肾动态显像!

肾动态显像是一种安全、无创、简便、无绝对禁忌症的检查手段，通过肾小球滤过及肾小管上皮细胞摄取、分泌显像剂来判定肾小球和肾小管的功能, 是一种功能显像, 因此, 肾动态显像判断肾功能（尤其是左右分肾功能）的敏感性高和准确性好，尤其是对分肾功能肾小球滤过率（GFR）的测定，是目前无可替代的检查方法。

诊断：左肾血流灌注差，无功能。右肾血流灌注良好，肾小球滤过功能未见明显异常，排泄通畅。

该患者左肾无功能，行碎石治疗已无意义，改行左肾切除手术。

*肾动态显像适应症 ：

1.判断肾实质功能

2.评价分肾实质功能

3.移植肾的监测

4.上尿路梗阻诊断

5.肾血管性高血压的诊断

检查前准备:

1.婴幼儿等不能配合者需提前镇静并建立静脉通路

2.增强CT、静脉肾盂造影等检查间隔24小时以上

3.无需禁食，携带1000ml水，检查前60分钟饮用,不能饮水者需静脉输液

4.无需憋尿，检查前排空膀胱

5.检查时间大约20分钟