我这个年纪还能做矫正？答案：一起变美吧

这是 达医晓护 的第 2929 篇文章

很多爱美的朋友可能都看过一则关于知名女艺人整牙变美否认整容的新闻。可是矫正牙齿真的可以起到这种整容般惊艳的效果吗？有年龄限制吗？今天我们就来为大家解答有关“成人矫治“的一些常见问题。

1.不是小年轻了，还能矫正牙齿吗？

答：当然可以。矫正牙齿，专业上我们称之为“正畸“。事实上正畸治疗是没有年龄限制的，但是你的牙周状况要足够健康，所以我们建议朋友们正畸治疗前可以先咨询牙周科医生看是否满足正畸条件，即使不满足，也不要丧气，因为我们可以通过相应的牙周治疗使我们的牙周处于相对稳定而健康的状态再进行正畸治疗。

2.正畸治疗真的能起到整容般的奇效吗？

答：不等于整形外科，效果因人而异。正畸治疗是通过力量使牙齿移动，从而解决原本存在的错颌畸形问题（错颌畸形：牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形）。大家可能又要问了，不是说也能解决颅面吗？是这样子，18岁过后我们颅面部的生长发育便基本停止，此时我们无法简单通过牙齿的移动引起颅面颌骨的再次发育改建。对于一些骨性因素引起严重错颌畸形的患者，我们常需采用正畸-正颌联合治疗，这一类患者通过联合正颌手术，才能起到改头换面般的奇效（关于正颌手术我们下期聊）。

3.那为什么周围朋友通过正畸治疗感觉脸形发生了变化？

答：的确是这样，我们经常会看到很多成年患者在进行正畸治疗后，特别是拔牙内收的情况，发现自己的侧脸变好看，嘴不突了，轮廓更秀气。但也有一些人会觉牙排齐后觉得自己脸拉长了，变瘦了，或者觉得自己颧骨变高了，甚至会出现“牙套脸“。出现这些情况是因为通过正畸治疗会改善我们的咬合，引导牙槽骨改建，最后体现在面下1/3的变化。

有的人下颌前牙特别长，后牙特别矮，就容易出现后牙咬合比较密实的情况，如果这一类患者再伴随紧咬牙的不良习惯，很可能导致咬肌也越来越发达（尤其是低角型病人，即面下1/3比较短且方），通过正畸治疗，我们可以通过提高后牙的高度，使下颌骨做出一定的顺时针旋转，面下1/3的高度就会增加，原来的短面型就会稍微变长，因此视觉上会有脸些许变长，颧骨些许升高的感觉。

此外，由于正畸治疗常引起咀嚼习惯的改变，造成咀嚼效率的变化，从而引起患者肌肉的强度变化，甚至肌肉的萎缩，进而影响到这些肌肉上方或下方脂肪组织的分布，最后引起了一系列的级联反应，从而引起面部软组织的改变，俗称”牙套脸“，表现为太阳穴凹陷、颧骨突出、脸颊凹陷。这一类患者在正畸治疗结束后一般可逐渐恢复，当然，我们也可以通过增加面部肌肉的锻炼等方式预防其发生。

4.正畸治疗需要拔牙吗？

答：首先，是否拔牙取决于你的主诉，口内实际情况和医生的方案。什么情况常需要拔牙？主要集中在（1）空间不够：牙齿拥挤、骨量小于牙量的情况；（2）想要解决面形问题如嘴突；（3）咬合关系不好。当然，扩展牙弓和邻面去釉也能提供少量间隙，但还是需要跟你的正畸医生沟通好，找到一个适合你的方案。

5.拔牙会导致脸塌吗？

答：正畸医生在做拔牙选择的时候，一般选择的是位于中后段的前磨牙，也就是大家常听到的4号或者5号牙，不会选择拔尖牙或者门牙。我们的尖牙牙根非常长且其处于口角拐角处，起到面部支撑的作用。而拔4号或5号牙时，面型更多地是发生前后方向发生变化，水平方向变化不明显。因此，很少有因为拔牙导致面部塌陷的情况。

6.会不会使牙齿脱落？

答：不会。因为正畸的原理是牙齿的移动伴随着牙齿周围的骨组织吸收和再生，这是一个缓慢而稳定的过程。正畸治疗过程中的确会出现牙齿轻度松动的情况，但这只是暂时性的，最终会稳定下来。真正引起成年人牙齿脱落的原因是牙周炎，因此在进行正畸治疗的过程中，我们要注意维护口腔卫生，保护牙周健康。

7.成人正畸是不是需要很长时间？

答：成年人正畸所需时间的确比青少年时期要长，通常我们会建议两年及以上的时间。因为成人牙槽骨的改建与青春期相比较慢，且容易复发，因此常需要很长时间甚至终身佩戴保持器。

今天，关于成人矫治的问题就回答到这里，各位爱美的小姐姐、小哥哥如果对自己的牙齿外观不满意，不必担心自己的年纪，行动起来吧，一起变美变帅吧！

作者：同济大学附属口腔医院正畸科

廖崇珊 主治医师