是谁还在被“妈妈手 ”困扰？

作者：刘宇杰 内蒙古医科大学附属医院

审核：刘 刚 内蒙古医科大学附属医院 主任医师

“妈妈手”是发生在手腕部的一种疾病，在医学上，它被称为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，是由于拇指或者腕部活动频繁，导致拇短伸肌和拇长展肌腱鞘发生的无菌性炎症。

然而，“妈妈手”并非妈妈的专属，尽管它高发于新手妈妈，但也同样影响着打字员、银行柜员、老师、程序员、发型师等众多需要频繁使用拇指力量的职业群体。甚至，长时间单手频繁玩手机也会引发此类不适。

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一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有什么症状？

“妈妈手”初期表现为腕后桡侧（即靠近拇指的一侧）不适，劳累后加重，伴有拇指动作无力、握力减退。随着病情发展，桡骨茎突部位（拇指那一侧的腕关节附近凸起处）会出现轻度肿胀，并伴有腕后桡侧和拇指背侧的持续性钝痛，活动时疼痛加剧，尤其在拇外展背伸时更为明显。严重者可能感到局部有灼热感，疼痛可向下放射至指尖，向上达前臂甚至上臂。一旦发现手腕疼痛和不适，应及时寻求专业医生治疗，并遵医嘱进行康复锻炼，以防病情进展。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要症状包括以下几方面。

1.弹响：手腕屈伸活动的时候会有“咔咔”的弹响声。

2.包块：手腕大拇指的根部位置出现鼓包，按压时有痛感。

3.活动疼痛：手腕或者拇指活动时，关节掌侧出现疼痛。

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有时仅表现为疼痛，但手腕部出现疼痛并不一定都是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，还可能是关节炎、腱鞘囊肿、周围神经炎等，我们可以通过“握拳尺偏试验”进行初步自我检测，具体方法为：将患侧上肢伸直，握拳（将拇指包在拳头内），然后向尺侧（小指侧）偏斜腕关节。如果此时桡骨茎突处出现疼痛，即为阳性反应，提示可能存在“妈妈手”。

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二、如何治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？

治疗方法应根据病情严重程度和患者反应而定。初期患者通常采用保守治疗；而对于长期或复发性疼痛的患者，则需考虑更积极的治疗方案。

1.保守治疗：包括对手腕关节的制动、理疗、热敷、中药外敷和口服止痛药物等。每天泡热水30分钟左右，按摩和贴膏药（如氟比洛芬巴布膏），局部涂抹依托芬那酯等缓解疼痛。

2.局部注射药物治疗：尽量减少手部劳动，必要时在疼痛最明显的地方进行封闭治疗，即在腱鞘内注射类固醇激素，起到局部抗炎的作用，可缓解疼痛症状。疼痛缓解期可注射玻璃酸钠，减少肌腱粘连，促进肌腱修复。

3.手术治疗：非手术治疗只能缓解疼痛，改善腕部功能，而手术治疗可从根本上解决腱鞘狭窄的问题。手术治疗可选择在局部麻醉下纵向切开皮肤，切除增厚的纤维鞘管、松解肌腱。

三、如何预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？

首先，可以通过改变用手习惯来预防手部和手腕的劳损，降低发生腱鞘炎等疾病的风险。正确的用手姿势主要包括以下几方面特征。

1.自然持握：持握物品时，手指应自然弯曲，不要过度伸展或紧绷。例如，使用手机时，应避免手指长时间伸展到键盘或屏幕上。

2.力量均匀分配：在提举或搬运物品时，尽量使力量均匀分布在双手上，避免只用单手，尤其是重物。

3.避免手腕弯曲：在进行活动时，尽量保持手腕在中立位置，避免过度弯曲或伸展手腕。例如，在使用键盘时，应保持手腕平直。

4.使用辅助工具：在进行重复性高或需要大量握力的工作时，应考虑使用辅助工具，如护腕带、改良手柄等，以减少手部压力。

5.定时休息：在进行长时间的手部活动（如打字、用笔写作及 使用其他工具等）时，应定时休息，做一些手部伸展运动，以缓解手部疲劳。

6.正确的手指位置：在进行需要精细操作的活动时（如打字、弹奏乐器等），要确保每根手指都在正确的位置，以避免不必要的压力。

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其次，可通过下面的手部锻炼操预防和缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎带来的不适。

1.转动手腕，顺/逆时针各25圈。

2.用力张开手指维持20秒，2～3 次。

3.用力握拳，快速依次伸开小指至食指，左右各10次。

4.用食指和拇指牵拉另一只手的手指，从拇指开始。

5.手掌相对，上下摩擦3分钟。

6.掌心向上，抓着网球向下翻转手腕，反复20次。

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