胃、十二指肠溃疡：病因、诊断、预防全攻略

作者：李军祥 北京中医药大学东方医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师

胃与十二指肠溃疡，这里指消化性溃疡，其核心病理机制在于胃或十二指肠黏膜层被自身的消化液侵蚀，导致黏膜局部组织坏死，形成溃疡病灶。

一、病因分析

胃与十二指肠溃疡的发生是多种因素交织作用的结果。首先，胃酸和胃蛋白酶作为胃液的主要成分，是溃疡形成的主要侵袭因素。此外，幽门螺杆菌的感染也是公认的致病因素之一，它能通过破坏胃黏膜屏障，加剧胃酸对黏膜的损害。

胆汁酸反流、胃十二指肠运动异常、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）以及不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食辛辣）等，均是促进溃疡形成的重要诱因。遗传因素也可能在溃疡的发病中扮演一定角色。

二、诊断方法

对于胃与十二指肠溃疡的诊断，胃镜检查是金标准。通过胃镜的直观观察，医生可以清晰地看到溃疡的形态、大小及位置，并可通过组织活检进行病理学确认。此外，幽门螺杆菌的检测也是诊断过程中不可或缺的一环，常用的方法包括呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等。

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对于不适宜或拒绝进行胃镜检查的患者，胶囊内镜、上消化道钡餐造影可作为替代方案，但其诊断准确性相对较低。此外，大便常规加隐血试验对于检测溃疡是否伴有出血具有重要意义。当患者出现报警症状（如体重骤减、贫血、黑便等）时，更应高度警惕并及时进行胃镜检查，以排除恶性病变的可能。

三、胃镜检查的注意事项

准备进行胃镜检查的患者需要注意以下事项：首先，检查前需要进行一系列术前检查，如血生化、血电解质、心电图、胸片等项目，为防止传染病的传播，还需行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检查；其次，需在检查前一天晚上8点后禁食，直至检查完成，确保胃部处于空腹状态，以便于观察；最后，如果选择进行无痛胃镜检查，则需由专业麻醉医生进行术前评估，以确保麻醉安全。

进行胃镜检查的过程中，医生会在咽喉处给予局部麻醉，以减少不适感。检查完成后，患者在短时间内不宜进食和饮水，以免引起呛咳或误吸。同时，在麻醉后数小时，患者不应驾车、高空作业或操作机器等需要集中注意力的事情。

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四、预防攻略

在预防方面，保持良好的生活习惯至关重要。戒烟限酒、避免辛辣刺激性食物、规律饮食、适度运动等均有助于降低溃疡的发病风险。此外，对于长期服用非甾体抗炎药的患者，应定期监测胃黏膜状况。对于具有溃疡家族史的高危人群，更应注重饮食卫生和定期体检，以便及时发现并治疗潜在的疾病。