儿童便秘除调整饮食、药物治疗外，排便训练很关键！

作者：吴捷 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师

据目前数据统计，接近10%的儿童会出现便秘，便秘在儿童中很常见。

所谓便秘，一般来说每周排便次数小于三次；大便性状发生改变，便块比较大、比较干燥，有的是羊粪蛋一样的球状便；排便困难，长时间排不出来，或者排便伴有疼痛感，需要药物、体位辅助孩子排便，以上都是便秘的表现。有些孩子会出现便失禁的情况，因为大便干、粗，导致直肠扩张，直肠和大块的粪便中间留有缝隙，有时候肠液会从缝隙中流出来。

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一、为什么儿童容易便秘？

儿童便秘平均发生年龄在两岁左右，发病年龄比较早。

三岁以下的孩子，消化系统还没有发育成熟，结肠、肛门的动力不足，导致排便困难，属于生理性因素。

第二是遗传性因素，有便秘家族史，比如爸爸妈妈小时候总是便秘，排便特别费劲，孩子出现便秘的几率会增加。

第三，跟饮食相关，孩子只吃肉，青菜、水果等含有纤维素的食物吃得比较少。另外有些孩子不爱喝水，缺乏运动，胃肠蠕动相应也慢。

第四，睡眠不规律，比较紊乱；情绪特别烦躁或比较低落，存在精神心理方面的问题，经常也会伴随便秘。

便秘首先会给孩子带来不舒适感，每次排便对孩子来说都是一个痛苦的过程，会导致孩子恐惧排便、比较焦躁、注意力不集中，甚至诱发心理问题。另外便秘时间比较长，可能会导致腹胀、腹痛、食欲差，也会影响生长发育。所以儿童便秘要引起重视，不要让它成为一个顽疾。

儿童便秘首先需要调整饮食结构，补充足够的纤维素和水分，改善生活习惯。生活方式调整后便秘仍然持续存在，甚至加重，这个时候需要药物介入。

二、治疗儿童便秘的药物有哪些？

儿童便秘主要的治疗药物是渗透性泻剂，比如聚乙二醇、乳果糖，这类药物能够增加大便内的水分，有软化大便、刺激排便的作用，是首选药物。

也有一些容积性的泻剂，比如麦麸，不被人体所吸收，但是能够增加大便内的水分。纤维素摄入不足的孩子，或者便秘相对比较轻，持续时间短，可以首选容积性泻剂，补充之后症状就能得到缓解。

顽固的便秘，容易造成直肠粪便嵌顿，卡在那儿排不出来，可以用大便软化剂帮助解决，比如开塞露，但是不主张长期用，紧急情况下可以偶尔用一下。

急性便秘，比如使用抗生素后，导致肠道菌群紊乱，出现便秘，可以尝试用一些益生菌制剂。

排便训练能建立孩子良好的排便习惯，也能维持便秘的治疗效果，否则一旦停药，便秘可能会反复出现。一般2-3岁的孩子就能配合排便训练了。

三、怎样给孩子进行排便训练？

首先是训练的时间和频次，一般每天训练1-2次，餐后半小时到一小时胃肠蠕动比较快，容易建立排便，比如可以选择早餐后半小时到一小时进行排便训练。如果时间不允许，也可以选择晚餐后半小时到一小时进行训练，只要固定在某一个时间段就可以，定时定点进行训练能给孩子建立排便反射。

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排便训练一般每次训练的时间建议不要超过10分钟，避免引起孩子反感，得不偿失。如果孩子排便成功，要及时给予孩子一些奖励、表扬，建立一个良性的循环。

第二是便器的选择。希望孩子坐在自己的小便盆上进行排便，正确的排便姿势，比如膝盖比屁股高，身体稍微向前倾一点，脚能接触到地面，这样排便的时候才能使上力气。

第三，排便过程中家长要训练孩子，比如呼气之后屏气，锻炼肛门、直肠排便配合的能力。