小小针刀是怎么治疗腱鞘炎的？这种情况适合针刀治疗！

作者：徐颖鹏 中国中医科学院广安门医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

腱鞘是一种限制肌腱活动的结构，主要分布在关节周围肌腱通过的地方，比如在掌指关节、腕掌关节、脚踝、脚趾附近。由滑膜层和纤维层构成，两层之间充满了润滑的滑液，确保肌腱能在其中自由滑动。没有腱鞘的约束，肌腱可能会偏离正常位置，影响关节的正常活动。

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一、腱鞘炎是怎么回事？

腱鞘在肌腱活动过程中若遭受强烈挤压，易引发损伤与肿胀，进而导致其管径缩小。同时，肌腱也会因受挤压而变形，前端或后端可能膨胀形成包块。这种腱鞘的损伤与肿胀导致的管径变窄，以及肌腱的局部膨大，共同构成了腱鞘炎的主要病理特征。

腱鞘炎通常发生在拇指掌指关节及第二至第四指的掌指关节掌侧，长期反复的劳损和摩擦是其主要成因。例如，频繁使用手机、操作鼠标、提重物或手洗衣物等活动都可能诱发腱鞘炎。患者常感到疼痛、弹响及活动受限。

理论上，腱鞘炎具有自愈的可能性，通过一段时间的制动休息，机体能够自我修复受损组织，使肿胀逐渐消退。然而，若肌腱变形较为严重，单纯的休息可能不足以恢复其功能，此时便需要采取治疗措施。

今天我们将介绍一种治疗腱鞘炎的方法——针刀疗法。

二、什么是针刀？是怎么治疗腱鞘炎的？

针刀是中医传统的一种器具，也是一种针灸器具。它起源于针灸针，是针灸针里的一种。针刀和针灸针不同的地方是，它前端是一个刃，针灸针是个针，前端带刃的这种针具就叫针刀。

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对于腱鞘炎而言，针刀疗法是一种高效且简便的治疗方法。通过针刀切割腱鞘，可使腱鞘管径扩张，减轻对肌腱的压迫，从而缓解症状，并随着时间推移逐渐消失。

针刀治疗腱鞘炎的风险相对较低，由于针刀较为纤细，因此造成的创伤较小。尽管如此，仍存在一定的风险，例如可能损伤到神经、血管或肌腱。但从整体上看，这种方法的安全性较高。

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对于病程较短、粘连及肌腱变形程度轻微的腱鞘炎患者，通常一次治疗即可取得显著效果。然而，如果病情持续时间较长且肌腱变形较为严重，则针刀疗法的效果可能不尽如人意，可能需要多次治疗，甚至在多次治疗无效后，需考虑采用其他外科手术方式进行干预。

三、什么样的腱鞘炎适合针刀治疗？

腱鞘炎的诊断若明确，并伴有显著的弹响或卡顿现象，通常适合采用针刀治疗。在明显的卡压症状下，意味着腱鞘管径已显著狭窄，此时通过针刀切开腱鞘，可有效拓宽管道，从而显著减轻症状，治疗效果显著。

然而，若患者仅表现为疼痛而无明显卡顿，针刀治疗则因难以精准定位卡顿点，可能导致松解不够彻底，进而影响术后效果。

针刀治疗旨在切开而非切除腱鞘，因此，腱鞘仍有可能因再次受损而肿胀。为了预防腱鞘炎的复发，建议患者避免搬提重物、长时间怀抱重物、接触凉水等可能加剧肌腱与腱鞘摩擦的活动。减少肌腱与腱鞘间的剧烈摩擦是预防复发的关键。