【健康讲堂】受伤难免，疤痕可防

为了保证“2024中国老年健康知识大赛”学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康讲堂”栏目陆续分享。今天整形外科医师张思敏老师为我们带来：“受伤难免，疤痕可防”，欢迎老年朋友们学习。

人类的历史是一部创伤的历史，而瘢痕是人类创伤修复的印记。自古至今，创伤与瘢痕伴随着人类活动不断发生。我国古典医籍对瘢痕早有记载。随着现代医学的探索，我们逐渐认识到“扎心”的事实：瘢痕是创伤修复的必然产物。

一．瘢痕是人类的“朋友”

在人类眼里，瘢痕是丑陋的，关节部位的瘢痕甚至可能影响我们的日常活动。但是，假如没有瘢痕，我们的伤口就无法愈合，换言之，瘢痕是大自然赋予我们的身体自我保护与修复的重要方式！

那么，伤口是怎样愈合的？瘢痕又是如何形成的呢？

当伤口产生之后，我们的身体接收到“警报”，一场复杂又持久的“战役”就此拉开帷幕（图1）。体内各个“部门”分工明确、各尽其责、团结协作：驻扎的守卫员（凝血系统）率先止血、形成血痂。同时，白将军（白细胞）响应号召出征，带领着炎症小兵（炎症因子）向战场挺进（伤口及伤口周围），剿灭微生物和坏死组织，清理战场，为战后重建创造条件。白家军（白细胞、炎症因子）发出集结令，主力军（表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞）随后到场，它们共同复兴出一个新生环境（肉芽组织）。这个新环境的设施和秩序很稚嫩，经过半年左右的努力，逐渐进入一个高度繁荣的状态（瘢痕组织）。随后瘢痕逐渐成熟、软化，最终成功实现战役胜利（伤口愈合）与战后重建（瘢痕形成）。

图1 伤口保卫战作战图

二．瘢痕是人类的“敌人”

虽然瘢痕组织是伤口愈合过程中的“功臣”，但是人类不满足于此，希望伤口愈合得更快、瘢痕更小，甚至提出“无瘢痕愈合”的美好愿景。遗憾的是，人类的力量在大自然面前仍十分有限，不过我们对于瘢痕形成的影响因素已经有了一定的了解。

首先，有“瘢痕体质”的人更容易形成明显的瘢痕，这种肥厚的瘢痕好像螃蟹腿一样，所以有了“蟹足肿”这个形象的叫法。瘢痕体质目前机制还不明确，往往有家族史，可能和遗传因素有关。

其次，张力大、皮肤厚的身体部位更容易形成瘢痕，包括胸背部、关节部位、上臂外侧、耳朵、下颌等。此外，瘢痕的发生还和年龄有关，青年人最容易长瘢痕，而儿童和老年人相对不容易留下明显的瘢痕。

创伤的深度也在很大程度上影响着瘢痕形成，如果仅仅伤到了表皮，是不会产生瘢痕的；如果伤到了更深的真皮，才会产生瘢痕。如果伤口在愈合的过程中存在异物、感染、血肿等，会更容易产生肥厚的瘢痕！

图2 影响瘢痕形成的因素

三．如何预防瘢痕呢？

那我们是不是就对瘢痕束手无策了呢？经过研究，聪明的人类已经想到了一些对抗瘢痕的方式，预防比治疗更加重要！预防方式还是要从它的影响因素出发。首先，针对瘢痕体质来说，还没有办法改变。其次，如果伤口发生在张力大的部位，则需尽量减少张力，比如在关闭外科手术切口时遵循的就是“无张力缝合”原则，正是为了减少瘢痕形成。

此外，及时清理伤口处的异物、油脂、皮屑和渗液，保持伤口清洁，避免感染，也是减少瘢痕形成的有效手段。值得注意的是，如果是需要拆线的手术切口，缝线在皮肤中停留过久会变成“异物”，从伤口闭合的“帮手”变成瘢痕形成的“帮凶”！当伤口愈合后，可以借助加压疗法、外用药物、放射疗法、光电技术等预防瘢痕增生，其效果因人而异。

生活方式中避免日光暴露、辛辣刺激食物、饮酒等刺激也对预防瘢痕十分必要。虽然伤口的产生防不胜防，但是早期预防可以有效减少瘢痕形成。了解伤口愈合过程，正确认识瘢痕，尽早干预瘢痕形成，让我们一起打赢伤口保卫战，无惧瘢痕！

作者简介

张思敏 医学博士、整形外科医师

上海市中西医结合学会第三届整形与美容医学专委会青年委员，中华整形外科学分会躯干整形学术工作组委员，复旦大学医学科普青年联盟委员。主持并参与多项课题。发表国内外论文10余篇。主持复旦大学医学科普创新项目青年项目1项，获上海市医学会医学美容学术年会科普大赛二等奖，新时代科普好医“声”推荐活动医学科普优秀奖，上海市住院医师科普月月讲大赛二等奖。