秋冬季心梗多发，千万别掉以轻“心”！

心肌梗死作为一种秋冬季节高发的严重心脑血管疾病，如同魔影一般，成为夺走中老年人生命的“冷血杀手”。那么，该如何正确识别、预防心肌梗死呢？

心肌梗死是怎样发生的？

引起急性心肌梗死的主要原因是冠状动脉粥样硬化，逐渐产生的斑块突然破裂形成血栓，将动脉完全堵塞，导致血流中断。

心肌梗死发生时都有哪些症状？

（1）典型症状

心肌梗死最典型也最常见的症状为：心前区疼痛，并伴有大汗、面色苍白、恶心呕吐以及濒死感。

需要注意的是，心肌梗死导致的胸痛一般都是一阵一阵的，即痛半个小时，然后缓解一段时间，然后疼痛继续出现，周而复始。所以，千万不要因为暂时不痛了，就以为不要紧。

（2）非典型症状

除了胸痛这个最典型的症状外，也有小部分的心肌梗死患者不会出现胸痛，而是其他“奇奇怪怪”的症状。比如：偏头痛、下颌痛、颈部痛、咽喉痛、上腹部疼痛、后背痛等。如果是心肌梗死高危人群，当无故出现以上症状时，一定要当心。

心肌梗死的高危人群

（1）“三高”人群

血脂异常、高血压、糖尿病被认为是冠心病的高危因素，有这些基础疾病的患者更应注意防范心肌梗死。

（2）长期吸烟人群

长期吸烟是冠心病、心肌梗死的一个危险因素，会大大增加心肌梗死风险。

（3）过度肥胖人群

研究表明，肥胖人群往往伴有代谢综合征，患心脏病的风险比正常人高3.7倍。

常见的心梗治疗用药有哪些？

（1）抗血小板药

这类药物的用药目的是预防血栓形成。急性心肌梗死是由于冠状动脉内斑块破裂导致形成血栓而堵死冠脉血管造成的，长期应用这类药物的目的就是预防再次血栓形成。

代表药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

药娃提醒：目前，大多数诊疗指南均建议，急性心肌梗死后应服用阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

（2）调脂药

这类药物是用来调节血液胆固醇水平。人体中有一种胆固醇为低密度脂蛋白胆固醇，大量研究证实，其过度升高是引起冠状动脉狭窄的主要因素，狭窄进一步加重则会引起血管闭塞，进而血栓形成而发生心肌梗死。所以，合理调节血液胆固醇水平，可有效治疗并防止心肌梗死复发。

代表药物包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

药娃提醒：急性心肌梗死患者应当早期使用他汀类药物，以降低心血管事件发生风险。

（3）β受体阻滞剂

这类药物通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心肌缺血、抗心律失常、抑制心肌梗死后心室重构、改善心功能。对于急性前壁心肌梗死患者，建议尽早应用。

代表药物：美托洛尔、比索洛尔。

药娃提醒：当患者合并支气管哮喘、血压低于90/60毫米汞柱（mmHg）、心率低于60次/分时，慎用这类药物。

（4）硝酸酯类药物

这类药物通过扩张冠状动脉血管，缓解心绞痛。

代表药物：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油。

药娃提醒：初次使用硝酸酯类药物的患者，极易引发血管过度扩张而导致头痛。在头痛可耐受的情况下，仍需继续用药。另外，连续服用这类药物超过12小时即可产生耐药性，建议每日预留12小时无用药期。

（5）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

这类药物在改善心肌重构、减少病死率和心衰发生率方面具有重要作用。

代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。

药娃提醒：ACEI类药物常见的副作用是干咳。当引发干咳并不能耐受时，可选择药理作用类似的ARB类药物替代。在用药过程中，需监测血压变化，如血压低于90/60mmHg时则应停用。

秋冬季节预防心肌梗死，要做好防寒保暖、规律作息和适量运动，坚持清淡健康饮食，避免进食高热量、高脂肪食物。秋冬季血压、血脂、血糖容易发生波动，患者应该坚持服用药物，加强监测，定期复诊，及时调整用药。