慢性疾病患者健康管理之运动小贴士

作者：李燕平 北京协和医院

审核：于 康 北京协和医院 主任医师 教授

对于人类健康而言，慢性非传染性疾病（简称慢性病）患者的健康管理工作至关重要。营养状态、糖脂代谢情况、遗传因素、免疫因素、心理和精神健康、居家生活方式和社会因素等均与慢性病发生发展相关，相伴而存[1-3]。运动作为全面健康生活方式的主要干预方式之一，如何才能在尽量兼顾机体健康诸多影响因素的前提下，达到较好的健康素质的提升，真正意义上实现生命质量和生活质量的同步提高呢？

下文是为慢性病患者提供的一份自主设计的运动干预方案，供大家参考。

图1 版权图片 不授权转载

一、哪些人群可以参与运动干预？

参加以下运动干预的人群需要满足体适能Part-Q问卷身体情况良好和6分钟步行试验中步行距离＞300米。

参考标准：《老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识》

《六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识》

二、具体运动干预措施

1.平衡练习 辅助简易肌群训练5分钟，每组动作循环次数可以根据练习者的健康状况调整。顺序：肩部-胸部&上背部-腹部-下背部&臀部-下肢（可自主把握细节，如动作幅度、动作强度、动作次数等）。

——肩&手

图2 版权图片 不授权转载

①手握拳，手臂屈曲呈90°，以肩关节为轴心，分别顺/逆时针方向360°旋转；

②手握拳，手臂伸直与肩平齐180°，以肩关节为轴心，分别顺/逆时针方向360°旋转；

③手臂以舒适的姿势抬起，以腕关节为轴心，分别顺/逆时针方向360°旋转。

——胸&上背

坐直，手握拳，上下手臂屈曲呈90°，双手前聚/后扩为1个循环。

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——腹部

坐直，胸式呼吸改为腹式呼吸，吸气/呼气为1个循环。

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——下背&臀

站直，双脚与肩同宽，两手叉腰，以臀关节为轴心，分别顺/逆时针方向360°旋转。

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——下肢

①坐直，双腿平直上抬，脚腕内收，外展下方。

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②坐直，双腿屈曲成90°，左右腿分别上抬为1个循环。

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2.有氧运动 如散步、慢跑、健身操等，每次20 min，每天1次。

3.抗阻运动 中等强度（1千克哑铃，仅需水平扩展和垂直抬举两个动作）5 min，每天1次。

上述运动干预是结合居民日常常见体育锻炼方式设计而成，需保证运动时间。同时，简易肌群训练为基本运动调试步骤，需把握准确训练动作和幅度，在机体放松的情况下完成，达到与有氧运动和抗阻运动相协调。对于慢性病患者，运动前、中、后应及时监测心率、血糖和血压，并及时观察自身有无头晕、心悸、乏力、手抖、出冷汗等症状，避免出现运动后或延迟性低血糖，如若出现，需立即停止运动并及时处理。

三、运动干预具体流程

1.风险评估 身体机能需符合日常运动基本要求，如散步，慢跑等。身体情况良好，均无问卷涉及的各类情况，可以保证运动安全。

序号

是

否

问题

1

是否有心脏病？

2

是否经常心绞痛和/或胸痛？

3

是否经常感觉眩晕或有短暂性的严重头昏眼花？

4

是否有过血压过高？

5

是否有医生说你因运动而形成或加重骨或关节疾病，如关节炎？

6

除上述外，还有其他体能原因令你不能参加想要参与的活动吗？

7

年龄＞65岁？不习惯剧烈运动？或其他可能影响运动的情况

注：如果以上问题您的答案[是]≥1条，在进行运动前，请咨询专业医生；答案全[否]，可进行适宜的运动

2.运动过程状态评估 因该运动干预方案接近居民日常运动强度和运动总量，如遇特殊情况，在运动过程中突发明显不适，如头晕，呼吸不畅等，应立即停止运动。

3.应急预案 慢性病患者运动时需严格按要求提升不可自行新增运动强度和运动量，保证运动幅度和动作合理不产生对自身的伤害。运动过程中出现突发明显不适者，应立刻暂停运动，对不适症状采取相应的应对措施，前往医院专科就诊。

参考文献:

[1] LU X, LIU Z, CUI Q, et al. A polygenic risk score in improves risk stratification of coronary artery disease: A large-scale prospective Chinese cohort study[J]. Eur Heart J, 2022,43(18):1702-1711.

[2] AHIRWAR R, MONDAL P R. Prevalence of obesity in India: A systematic review[J]. Diabetes Metab Syndr, 2019,13(1):318-321.

[3] Editorial. Population ageing in China: Crisis or opportunity[J]. Lancet, 2022,400(10366):1821.