从心出发：青少年焦虑的原因及其干预方法

作者：师晶晶 哈尔滨市第一专科医院

金丽娜 哈尔滨市第一专科医院 副主任医师

审核：范勤毅 哈尔滨市第一专科医院 主任医师

一、什么是青少年焦虑

焦虑障碍是青少年中常见的精神疾病之一，影响着15%～20%的青少年。儿童期和青春期是焦虑症状和综合征发展的核心风险阶段，其范围可能从短暂的轻度症状到全面的焦虑障碍。焦虑是指大脑对危险的反应，生物体会积极尝试避免刺激。这种大脑反应是婴儿期和儿童期就已经存在的一种基本情绪，其表情从轻微到严重呈连续变化。

二、青少年焦虑的影响因素

1. 个人心理行为因素

青少年的焦虑情绪受到多种个人心理因素的影响，如个性特征、气质类型等，也受多种个人行为因素的影响，如运动、饮食、睡眠等。首先，充足的运动不仅有利于青少年的身体健康及成长，而且对其心理健康发育有潜在益处。运动可以有效缓解超重或肥胖儿童和青少年的焦虑症状，尤其是中等强度的运动可以有效改善心理健康和生活质量。其次，不健康饮食不仅会直接导致肥胖，还可能导致抑郁、焦虑情绪。研究显示，食用水果和蔬菜可以预防焦虑的发生。长期失眠可以导致焦虑的发生，焦虑症状又可能加重患者的失眠症状，造成不良循环。

2. 家庭环境因素

家庭是青少年学习、成长和发展的重要组成部分。家庭环境因素，如父母因素、家庭关系、亲子关系、父母教养方式、儿童期创伤等，与青少年焦虑显著相关。既往研究表明，父母关系紧张的家庭存在高冲突性和低凝聚力的特征，可增加孩子的情绪敏感性，进而影响其心理发展，使其更容易产生焦虑情绪。父母的教养方式对青少年的情绪发展也具有重大意义，构建父母关爱的教养关系、减少过多的控制行为、较高水平的父母社会支持，以及使孩子的情绪得到有效的自我正确管理等措施，可以减少青少年焦虑的发生。此外，在儿童期创伤方面，遭受虐待的儿童会经历各种各样的心理健康问题，情感虐待和性虐待被认为是青少年发生焦虑的危险因素。

3. 学校环境因素

学习压力已被证实对青少年焦虑有重要影响。随着年级的升高，学习压力逐渐增大，尤其是面临中考、高考的学生。生活目标可以激发学生的动力，培养其生活目标感，有利于提高青少年的生活满意度和主观幸福感，从而减轻焦虑。人际关系中，教师和同伴是除父母之外对青少年有重要影响的个体。同时，教师支持和同伴支持直接促进青少年的心理发展。高质量的师生关系及良好的同伴关系也有助于青少年自尊、自信的良性发展，缓解焦虑情绪。

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三、如何应对青少年焦虑

1. 心理健康教育及辅导

心理健康教育是培养健康心理、预防心理疾病的有效手段，对于青少年至关重要。通过开设专门的心理健康教育课堂，能使青少年深入理解焦虑的成因及影响。同时有助于青少年正视自身问题，学会以积极心态应对负性心理因素。心理辅导可以为青少年提供实现自我价值的交流平台，还可以通过正向引导为青少年培养良好的心理素质。

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2. 认知行为治疗

认知行为疗法是一种广泛使用的心理治疗方法，通过调整个体的思维、行为及情感反应来减轻焦虑。包括教育、社交技能训练、认知偏见修正、情境暴露。对儿童和照顾者进行关于焦虑本质的心理教育；管理躯体反应的技术，进行放松训练和横膈膜呼吸；通过识别和挑战引发焦虑的想法来进行认知重组；练习解决问题，以应对预期的挑战；系统暴露于恐惧情境或刺激，包括想象、模拟和活体方法，特别关注对恐惧刺激的脱敏以及复发预防计划。

3. 正念疗法

正念，即一个人有意识地、接受地、不加评判地将注意力集中在当下发生的情绪、思想和感觉上。在过去几十年里，其作为无数项目的基础，以促进患有焦虑症的成年人和青少年的健康和幸福。有2种特别的方法被用来提高心理健康：正念减压和正念认知行为疗法，两者都使用常规的正念冥想练习来培养正念技能。

4. 精神药物干预

部分症状明显的青少年焦虑障碍需要心理及精神科相关药物干预，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、苯二氮䓬类抗焦虑及抗抑郁药可以安全、有效地改善青少年焦虑急性期的症状。