一、蛋白尿是什么
1.定义解析
蛋白尿指的是尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下,肾脏的肾小球会对血液进行过滤,阻止蛋白质等大分子物质进入尿液。但当肾脏功能出现异常,肾小球的滤过屏障受损,蛋白质就会漏到尿液中,形成蛋白尿。
2.检测意义
通过尿常规检查等方式检测蛋白尿,能够及时发现肾脏可能存在的问题。尿蛋白定性试验是尿常规中的常用筛查方法,若呈阳性,则需进一步做 24 h尿蛋白定量等检查,精确了解蛋白质含量情况,为诊断和治疗提供关键依据。
二、蛋白尿的分类
1.生理性蛋白尿
功能性蛋白尿:常由剧烈运动、发热、精神紧张等应激状态引发,诱因消除后蛋白尿通常会消失。
体位性蛋白尿:多见于青少年,站立时出现蛋白尿,平卧后消失,一般蛋白定量较少。
2.病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿:因肾小球滤过膜病变,蛋白质滤出增多,常见于肾小球肾炎等疾病。
肾小管性蛋白尿:肾小管重吸收功能障碍导致小分子蛋白质漏出,如肾小管酸中毒等。
三、蛋白尿的症状与危害
1.症状表现
轻度蛋白尿可能无明显尿液外观变化,严重时尿液泡沫增多且持久不散。同时,患者可能伴有水肿、高血压、乏力等症状,具体因个体差异和病因不同而异。
2.肾脏损害
持续的蛋白尿会损伤肾脏组织,导致肾脏纤维化,逐渐丧失功能,是慢性肾脏病发展的重要因素。
3.其他风险
还会增加心血管疾病的发病几率,影响身体的营养状况,降低免疫力,使患者易患其他疾病。
四、引起蛋白尿的原因
1.肾脏疾病
如各类肾小球肾炎、肾小管间质疾病等是主要原因。
2.全身性疾病
糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等全身性疾病会累及肾脏,引发蛋白尿。
3.药物和毒物
某些药物的副作用以及毒物中毒可能损害肾脏,导致蛋白尿。
五、蛋白尿的诊断方法
1.病史询问
医生详细了解患者的病史,包括家族史、疾病史、用药史等,为诊断提供线索。
2.检查项目
综合运用尿常规、24 h尿蛋白定量、肾功能、血常规、自身抗体检测以及肾脏超声等检查手段,必要时进行肾穿刺活检,准确判断病因和病情。
六、蛋白尿的治疗与生活注意事项
1.治疗原则
针对病因治疗是关键,如控制血糖、血压治疗糖尿病肾病和高血压肾损害等。同时,使用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿,保护肾脏。
2.生活注意
饮食上采用低盐、优质低蛋白饮食,控制水分摄入。避免剧烈运动和劳累,戒烟限酒,养成良好的生活习惯,有助于控制蛋白尿,保护肾脏健康。