作者:蒋小辉 四川大学华西第二医院 主任医师
审核:蒲杰 四川大学华西第二医院 主任医师
青春期是生长发育的关键时期,青春期的男孩身体的各个部位都在同步发生变化,除了个子长,还有“弟弟”和“蛋蛋”长、胡子也长。但是有的孩子却过度“沉稳”了,十三四岁的年纪,还是没啥动静,旁人往往会开玩笑地说不要紧,这是“晚长”。其实“早长”、“晚长”都是长,没有必要“揠苗助长”,但是就怕真的“不长”了,使得青春缺席了男孩该有的青春期。
一、初识体质性青春期发育延迟
医学上,无论是“晚长”还是“不长”,有个医学名词统称为“青春期发育延迟”。导致青春期发育延迟的原因主要包括两种,一种是“体质性青春期发育延迟(CDGP)”,另一种则是“先天性性腺功能减退症”(CHH)。前者是真正意义上的“晚长”,尽管开始长得慢,但都是“潜力股”,后长的话个头仍会有“蹿一蹿”的机会,“蛋蛋”也会发育到正常,不会影响成年后的最终身高和生育能力;而CHH却是“不长”,会严重影响青少年的生长发育和育龄期的生育能力,需要及早发现和治疗。
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二、体质性青春期发育延迟该怎么办?
明确诊断为CDGP的大多数青少年无需任何药物治疗,大多男孩可在15岁-18岁时获得正常的青春期发育。在此期间建议保证均衡的营养摄入、充足的睡眠及适当的体育运动并定期随访观察,重点关注“蛋蛋”大小的变化、体毛生长和孩子的心理变化等。部分发育滞后较多的CDGP男孩,需要在专科医生指导下使用小剂量、短疗程的雄激素诱导青春期的发育,但如果雄激素诱导治疗1年以上仍未发育,或停止治疗后发育终止则需要进一步评估是否仍存在CHH的可能性。但家长们也不要过度焦虑紧张,把孩子和“别人家的孩子”进行所谓的“蛋蛋大小比较”,以免给孩子带来自卑感和挫败感,甚至埋下心理疾病的隐患。
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男孩子青春期的发育如同触发了加速器,有些家长还没等注意,孩子的身体就产生了极大的变化。但是如果加速器迟迟没能启动,一定要引起重视,究竟是这脚油门还没有踩下,还是发动机已经出现了故障,家长们应该是男孩子身边的最近的“副驾驶”,希望每位家长都拥有善于观察的明目和沉稳包容的爱心,为男性青少年的健康成长保驾护航。
三、青春期发育延迟的预警信号
虽然“晚长”不要紧,但是就怕有些“不长”会打着“晚长”的幌子来忽悠人。因此只要出现了看似“晚长”的信号,都值得家长们的注意,因为这些信号可能已经为“不长”吹响“警哨”了。
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那么,青春期发育延迟的预警信号有哪些呢?如果您的孩子已经14岁了,还是不长个子,“弟弟”和“蛋蛋”都和儿童期差不多,没有胡须和体毛的生长,还没有变声,和同龄男孩出现肉眼可见的生长发育差距,那就一定要产生警觉,尽快到正规医疗机构进行评估,判断是否存在CHH的原因,医生会在充分评估以后早期实施干预。
对于“晚长”家长们要保持足够的警惕性,但不少男孩羞于表达甚至回避父母的目光,特别是那些“不长”的CHH,更需要家长们和我们专业的医务人员的共同努力,不让青春缺席男孩们该有的青春期,让那些生长发育延迟的男孩们赶上青春的。