揭秘肝性脑病的诱因与预防之道

作者：谢雯 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

审核：王立祥 中国人民解放军总医院第三医学中心 主任医师

中华医学会科学普及分会第十届主任委员

肝脏，作为我们身体的重要器官之一，不仅负责解毒排毒，还参与众多生命活动的调控。然而，当肝脏遭受严重损伤时，一系列并发症便会接踵而至，其中肝性脑病便是其中最为严重且棘手的一种。

那么，肝性脑病究竟是由何而来？我们又该如何在日常生活中预防其复发呢？

一、肝性脑病的诱因有哪些？

肝性脑病的诱因多与肝脏功能严重损伤相关，其中肝硬化是最常见的基础条件，尤其是由乙型和丙型病毒性肝炎发展而来。此外，日益增长的脂肪性肝病、自身免疫性肝炎及血吸虫病等因素也可导致肝硬化，进而引发肝性脑病。

肝性脑病的关键机制在于肝脏解毒能力下降，尤其是血氨处理失衡，包括产生增多或代谢减少，导致氨中毒。

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具体诱发情境包括：

1.便秘：阻碍氨等有毒物质通过粪便排出，造成血氨水平升高；

2.利尿剂使用：可能导致电解质紊乱，间接促发肝性脑病；

3.感染：如腹腔感染，发热伴随腹泻，可加剧病情；

4.消化道出血：血液在肠道内积聚，促进异常血氨生成；

5.其他并发症：与肝硬化相关的任何并发症均可能成为诱发因素。

值得注意的是，肝性脑病表现多样，轻者可能仅表现为欣快感，即非典型的情绪高涨，这也是需警惕的早期信号。

二、如何预防肝性脑病复发？

肝性脑病患者在日常生活中需要特别注意自己的饮食和运动习惯，以维护肝脏的健康并减少病情复发的风险。

在饮食方面，肝性脑病患者需要遵循均衡营养的原则，确保摄入足够的六大营养素。特别是优质蛋白质的摄入，对于维持身体功能和促进肝脏修复至关重要。推荐选择易消化吸收的优质蛋白质，如虾肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，并在急性发作期间避免高纤维食物如豆浆可能引起的肠道不适。

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此外，分餐制是肝性脑病患者饮食管理的重要一环，通过少量多餐的模式，每日5-6餐，特别是重视夜间加餐，有助于维持血糖稳定，减少低血糖对身体的影响。同时，食物应软烂易消化，避免粗糙食物对胃食管静脉曲张的潜在伤害。

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在运动方面，肝性脑病患者应根据自身病情和体能水平选择适当的运动方式。在病情稳定的阶段，适度的体力活动或体育锻炼对改善身体功能和心理健康是有益的。然而，应避免过于剧烈的无氧运动，以免加重肝脏负担。散步是一种适合肝性脑病患者的有氧运动方式，可以根据自身情况调整速度和时间，以不感到过度疲劳为宜。

此外，肝性脑病患者还需要注意避免一些可能诱发病情复发的因素。例如，避免便秘和消化道出血等肠道问题，以及避免利尿过度导致的电解质紊乱。通过长期管理和持续治疗，肝性脑病患者可以有效地控制病情，减少复发的风险，并提高生活质量。