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喉癌手术出院后,日常护理要注意哪些问题?

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作者:刘永玲 首都医科大学附属北京同仁医院 副主任护师

审核:王立祥 中国人民解放军总医院第三医学中心 主任医师

中华医学会科学普及分会第十届主任委员

俗话说,三分治疗,七分护理。对于喉癌患者来说,手术出院后,日常护理也是非常重要的。

今天我们就来聊聊相关问题。

一、喉癌患者喉切除术后,家属要关注哪些问题?

心理上和生理上的问题都需要关注。

心理上,主要就是患者接受的程度。特别是早期,得了喉癌以后,患者会紧张和恐惧,但还会存在有一定的侥幸心理,因为做完手术以后还要看最终的病理结果。但是一旦把喉切掉了,患者会有一个重新接受的过程,很多患者从心理表现来讲,就是情绪低落或烦躁。

心理问题需要医务人员和家属共同努力来鼓励患者,能够有战胜疾病的信心,接受后续的治疗。

生理上,患者会有吞咽障碍、发音障碍,以及可能存在终身戴气管套管的问题,还有的患者会发生嗅觉障碍,这都是将来患者可能面临的一些困难。

图1 原创版权图片,不授权转载

因为吞咽障碍的问题,患者早期在进食过程、饮食结构上会发生改变,但是人体的代偿能力也很强,慢慢随着功能训练,随着对食物的逐渐适应,也会康复得很好。

出院后,患者从生活方面要尽早适应气管切开,就是戴管生活。另外从伤口观察来讲,早期要关注伤口愈合的问题和气道管理。只有伤口一期愈合以后,才能顺利接受后续的治疗。

气管套管的护理,主要包括气管套管的清洗、消毒、换药等,还有气管套管的安全指导等等,这些都需要医护人员有针对性的指导,家属才能做得很好。

二、喉癌患者手术出院后,怎么保持呼吸道通畅?

呼吸道通畅是患者回家以后最主要的安全问题。从整体的护理来讲,最主要的问题就是防止气道阻塞,气道阻塞最主要的原因是痰痂。如何让痰痂不阻塞,现在有几种方法:

第一,家居的环境要合适,比如室内相对湿度要在60%左右,室温也不要太高,比如18-22℃。重点要提示的是,比如冬天有暖气的时候,温度往往比较高,空气蒸发也比较快,还是容易形成痰痂的。

第二,气道内可以喷生理盐水,从而保持气道的湿润;另外,在气管造瘘口上面放一个湿的小纱布,也是可以的。

第三,多运动也可以促进痰液的排出。比如正常的散步,平时居家活动都没有问题,不建议患者每天躺在床上,长时间卧床不利于痰液排出,活动以后,肺、气道经过振动以后,对促进痰液排出效果非常好。

第四,及时吸痰。正常成人使用的是12号的吸痰管,一般购买一次性的成人吸痰管就可以,注意避免反复使用,以免导致感染,出现咳嗽等肺炎表现。现在吸痰,强调的是随时吸痰,随时保持患者的气道通畅。现在大部分还是采取气管套管内吸痰,吸痰时间要求是15秒之内,也就是说不能够在套管内吸的时间过长,避免患者出现低氧的情况。

第五,雾化器的辅助治疗,雾化吸入器可以直接给予气道湿化,软化痰液,促进痰液的排出,这样可以很好地保持气道通畅。

这样整体下来,患者如果按照要求去做的话,应该不会有痰痂阻塞的情况。

三、喉癌患者手术出院后,家庭护理要注意哪些安全问题?

第一,防止气道的阻塞,这是最大的安全问题。平时可以通过气道湿化等方法来保持气道通畅的情况。

第二,防止伤口感染,每次换药都要严格操作。有些患者回家以后可能没有换药,或者只是简单地用一些生理盐水擦拭,这都是不符合要求的。

第三,全喉切除的患者,因为颈部留有造瘘口,洗澡时注意不要进水。洗头的时候,要采取仰卧洗头的方式,避免进水。

因为颈部有一个造瘘口,不是很美观,建议患者可以买一个小的喉罩系在这上边。另外还有些患者会戴一个小方巾,既美观,又能够避免因为出去以后比如刮风,外界的小灰尘、小树叶、小沙粒进到里边,同时也可以隔离一些细菌,在咳嗽的时候也有局部保护的作用。

图2 原创版权图片,不授权转载

在这儿要提示一下,喉癌患者要注意个人保护,也要注意保护其他人。在公共场所,特别是咳嗽的时候,一个是我们有小罩,另外一个是我们可以用纸巾进行一下保护,以免分泌物咳到其他人身上。

第四,对老年患者来说,要给予和其他患者不一样的关注,因为老年人可能会更虚弱,所以要避免到人多的场所,空气环境不好的时候也要尽量避免外出,以减少肺炎的发生。

此外还建议,如果老人不识字,早期还不能说话的时候,外出可以给老人带一个家属联系卡,一旦出现特殊情况,可以直接联系到家属。

如果老人术后有嗅觉改变,平时生活建议有家属陪伴,特别是自己单独用煤气做饭的时候,一定要小心。

内容资源由项目单位提供

评论
天津—陈杰
学士级
俗话说:三分治疗,七分护理。对于喉癌患者来说,手术出院后,日常护理是非常重要的。
2024-10-10
冰冷的冰
举人级
俗话说,三分治疗,七分护理。对于喉癌患者来说,手术出院后,日常护理也是非常重要的。
2024-10-10
smxh676
大学士级
2024-10-10