作为一名家长，你应该了解的几点“头孢”

“头孢”，即头孢菌素类抗生素，常作为儿童抵抗细菌感染的首选药物之一，相信身边的家长对它都不陌生。但是，你对它到底了解多少呢？市面上的各类头孢，看起来一样但好像又不一样，下面我们就来详细了解一下。

1.儿科医生为什么都喜欢用头孢？

两个词：安全、有效！

①安全

这里就需要简单了解一下它的作用机制了：头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料、经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。它和青霉素类药物同属于β-内酰胺类抗生素，它们具有相似的机制：通过干扰细菌细胞壁的合成，使其膨胀、裂解，然后失活。由于人体细胞无细胞壁，故对人体细胞无伤害作用。

过敏反应率低：与青霉素相比，虽然两者结构有相似之处，也会产生过敏反应，但是发生过敏反应的比率要比青霉素低，产生过敏性休克的发生率更低。

②有效

当然，作为药物，它必须达到治疗作用。头孢菌素是一种杀菌剂，浓度足够的话可以把细菌杀死；且抗菌谱较广，可分布于身体各个部位，对革兰氏阳性菌（如，金黄色葡萄球菌，它会引起支气管肺炎、皮肤感染等疾病）和革兰氏阴性菌（如，流感嗜血杆菌，它会引起脑膜炎、菌血症性肺炎等）等都有作用。

与青霉素相比，它的耐药率低。细菌在进化过程中会产生一些破坏抗菌药物的酶，可对某些抗菌药物产生耐药性，而头孢菌素对细菌产生的这种酶大多数比较稳定。

2.头孢菌素到底分几代，它们有什么区别吗？

①常用的头孢菌素约30多种，按其发代的先后和抗菌性能的不同而分为五代：

简单来说，头孢菌素类药物：

※对革兰氏阳性菌的抗菌力：一代＞二代＞三代＜四代＜五代；

※对革兰氏阴性菌的抗菌力：一代比一代强；

※对酶的稳定性：一代比一代稳定；

※肾毒性：一代比一代低。

3.头孢菌素不需要做皮试了吗？

是的！

2021年，国家卫生健康委发布《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，明确说明不推荐头孢菌素类药物常规皮试，并提供了相关循证证据。简单来说，就是因为头孢皮试容易出现假阳性假阴性，即皮试皮肤红肿不见得头孢不能用，而皮试没有反应也不代表头孢注射以后就不会过敏。这种皮试让结果没有相关性，失去了皮试的意义。

我院已及时取消了头孢菌素类药物常规皮试要求，除既往有明确的青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史患者和药品说明书中有明确规定需要做皮试的（如，注射用头孢噻肟钠）。

4.头孢就酒，说走就走？

现在人们已经有了基础认识：头孢+酒精=双硫仑样反应。

但是，并不是所有的头孢都会引起双硫仑样反应，且，除了头孢，还有一些其他药物也会引起双硫仑样反应。

双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或作用机制相同的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致体内乙醛蓄积，从而发生一些列症状，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。

引起双硫仑样反应的药物需要有这样的结构：甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链。门诊经常使用的头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢地尼等都不含此结构，因此不会发生双硫仑样反应！而头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢克洛、头孢唑林、头孢唑肟、头孢氨苄等可能会发生，头孢哌酮是头孢菌素类药物中文献报道双硫仑样反应发生率最高的药物。需要注意的是双硫仑反应的严重程度跟药物剂量和酒精或乙醇的使用量成正比。

除了头孢，还有一些药物与乙醇作用也会发生双硫仑样反应，如酮康唑、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑、氯霉素、诺氟沙星、异烟肼、胰岛素、格列齐特等，大家日常生活中也需要特别注意。

当然，这里的酒精并不只是指单纯的乙醇，还包括一些含酒精的药物、食物和操作等，服用时都需要特别注意，比如：欧龙马滴剂、藿香正气水、复方甘草口服液、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、血栓通注射液等药物；啤酒、红酒、米酒等酒制品；酒心巧克力、醉蟹、醉鹅等食物；酒精擦浴、滴耳等操作。

5.服用头孢菌素类药物时有哪些注意事项？

①虽然，头孢菌素类药物安全、有效。但我们不能大量滥用，一定要对症治疗，否则在不久的将来会大量耐药、产生无药可用的现象；

②虽然，并不是所有的头孢类抗生素都会产生双硫仑样反应，但安全起见，我们非医护人员还是要记住：切勿在饮酒前后使用头孢，尤其是老年人。

③与其他多种药物同服时，需要认真查看药品说明书中【相互作用】这一项，避免发生相互作用，对人体产生危害，必要时两者间隔一定的时间或咨询医师与药师。

作者信息：薛丹，山西省儿童医院