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当抗肿瘤治疗遇上“手足综合征”,怎么办?不妨试试这几招

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手足综合征(Hand-Foot Syndrome,HFS)是肿瘤临床一种常见的由化疗、靶向药物等治疗引起的一种皮肤毒性反应,症状包括皮肤发红、水泡、角化过度、疼痛、感觉异常和感觉障碍等,这些症状通常会出现在手掌和脚底,多在治疗中或治疗后发生,停药后症状会逐渐消失,再次用药时症状会再出现。

轻者表现为手足感觉异常、出现红斑,脱屑;重者出现水泡、脱皮或渗出,甚至溃烂,并可继发感染,严重时可影响患者日常生活,导致生活质量下降。

现代医学对于HFS的发病机制尚不清楚,无有效预防药物。但是,结合中医与西医的不同优势,采用中西医结合的治疗方法来防治手足综合征,能够达到改善相关症状的目的!

一、哪些药物会引发手足综合征?

引起手足综合征常见的化疗药物有卡培他滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、紫杉醇类、长春瑞滨等;靶向药物有阿帕替尼、索拉菲尼、舒尼替尼、奥希替尼等。

不同药物引起手足综合征的发生率不同。临床典型症状有:

1.早期表现为手掌、足底皮肤发红,逐步发展为红斑、肿胀、刺痛、部分出现皮肤色素沉着(变黑),严重的可以出现水泡、溃疡等;

2. 手足末端肿痛,感觉异常;

3. 手足皮肤干燥、脱屑、脱皮,有时伴有瘙痒;

4. 严重者可继发皮肤感染。

二、哪些因素会增加手足综合征的发生风险?

手足综合征的发生除了与肿瘤化疗、靶向药物的使用相关外,还包括一些其他风险因素的存在:

1. 体质与年龄,平素体质较弱或老年患者更易发生;

2. 药物剂量和疗程,高剂量或长时间使用某些药物可能增加发生风险;

3. 其他健康问题:如糖尿病血糖不稳定、各类血管免疫疾病等。

三、如何缓解及治疗手足综合征?

1、中医治疗

中医将手足综合征这类症状统称为“痹症”,肿瘤治疗引起的手足综合征多为本虚标实,以气血亏虚为本,瘀毒阻络为标。因此,治疗讲究注重“内服外用”,需内外兼治。

拟方多施以益气养血、解毒通络等药物,可以在化疗或靶向治疗的任何时期使用,或与化疗、靶向治疗交替使用,对于预防或减轻手足综合征症状有一定作用。

(1)中药治疗

根据患者的体质和病情阶段,专业中医医师通过辨证论治,选用具有“益气养血、化瘀通络、祛风润燥”等功效的中草药,如黄芪、当归、熟地、白芍等;

这些药物可以帮助改善患者体内的气血运行状况,疏通经络,以缓解手足麻木、瘙痒、刺痛等症状,基于前期化疗、靶向药物浓度的累积及副作用症状的表现,内服中药需要完成一段疗程和时间才能起效。

(2)中医外治

**①针灸治疗:**可以刺激穴位,调和气血,温通经络,达到缓解麻木等的目的;专科医生会根据患者的具体情况,选择合适的经络,取穴进行阶段性治疗;

**②艾灸治疗:**艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用,对于缓解虚寒体质引起的四肢不温,伴治疗后手足麻木症状有一定的帮助;

**③推拿按摩:**四肢末端麻木疼痛较明显,皮肤完整无溃疡或无明显红肿的情况下,可酌情通过专业医师推拿相关部位,帮助缓解局部疼痛和麻痒感;

**④中药熏蒸:**患者皮肤正常情况下,由专业中医医师配方,采用中药饮片煎汤熏蒸或浸泡患处的方式,有助改善患肢局部循环,促进药液皮肤吸收,直达患所,利于减轻局部症状。

2、西医治疗

患者需要有充分的营养支持,以增强身体的抵抗力。医生会针对患者的副作用严重程度,适当调整治疗药物的剂量或种类,以减少药物副作用对神经末梢的损伤。

同时,还会采用一些局部外用或内服的药物来缓解手足综合征的症状。

如出现皮肤干燥,皲裂,建议使用具有保湿与抗角化作用的药物,如尿素软膏;对于皮肤红肿疼痛较严重的,会给予口服抗生素,联合一些含激素的软膏或喷雾剂外用减轻症状;若四肢末端麻木、疼痛明显的,会建议增加具有止神经痛作用的药物,如塞来昔布或普瑞巴林胶囊等,部分患者还会建议配合维生素B族类辅助营养神经。

四、日常如何调养?

1. 避免过度暴露于阳光下,穿着柔软、透气的鞋袜,减少患处皮肤摩擦;

2. 保持皮肤清洁,提前使用润肤乳或护手霜以保持手足部皮肤湿润,减少水分流失;

3. 保持良好及规律的作息和饮食习惯,营养均衡,增强身体抵抗力;

4. 遵循专业医生的指导及医嘱,必要时使用一些药物以缓解相关症状;

5. 严重的情况下,及时联系并如实告知主管医师,暂停或调整药物剂量,并寻求下一步的专业治疗建议。

专家提醒

**湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)肿瘤四科唐蔚主任提醒,**临床肿瘤手足综合征采用中西医结合的治疗方式疗效较佳,在缓解局部症状的同时,可调理患者治疗期间、治疗后的身体状态,有助于提高综合疗效并更好地应对化疗、靶免治疗等治疗带来的副作用。

住院期间应嘱咐患者保持积极乐观的心态,减少不良情绪;出院后,家人与朋友的陪伴,给予相应的情感支持也非常重要,有助于肿瘤治疗后期康复!

湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)肿瘤四科 彭丽娟

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(编辑YT)

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2024-10-12