70岁的赵先生,有着10多年的糖尿病病史。在家自行监测血糖,血糖控制良好。
然而,近日赵先生出现下肢轻度浮肿、自觉身体乏力、腰酸等症状,紧急前往湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)老年病科就诊。
医生仔细询问赵先生小便情况后得知,除多尿以外,赵先生小便还有很多泡沫。完善检查后,医生发现赵先生已经出现肾功能损伤,且已经不可逆了,属典型的糖尿病肾病。
一、糖尿病肾病如何早发现?
糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,是终末期肾衰竭的主要原因。我们可以通过观察尿液来了解肾功能的问题。
1.定期复查尿液分析:《黄帝内经》中说“视其外应,以知其内脏,则知病所矣。”意思是通过观察人体的外部表现,可以了解人体内部的脏腑情况。
尿液来自肾脏,尿液的情况往往能反映肾脏的情况。因此,要想保持肾脏健康,糖尿病患者一定要定期复查尿液分析。
**2.日常多观察尿液情况:**在日常生活中,如果排尿时出现很多泡沫,泡沫细小而多且很长时间不散,这可能是尿蛋白发出的预警,应及时前往医院检查。但并非尿里有了泡沫都表示有尿蛋白,一些生理原因(如尿液浓度过高或排便较快等)也会出现泡沫尿。
此外,泡沫尿也不一定是糖尿病肾病,还可能有一些其他病理因素导致的泡沫尿(如尿路感染、慢性肾小球肾炎等),需要前往医院检查后才能确定。
但是除了泡沫尿,如果出现夜尿次数变多、尿液量减少,眼部、腿脚出现肿胀等情况时,都需警惕糖尿病肾病的可能,要及时检查一下小便。
二、糖尿病肾病如何治疗?
**1、**西医治疗
①糖尿病人需注意日常饮食,限制蛋白质摄入量。若肾功能正常,蛋白质每日每千克体重摄入不超过0.8克(例如:50kg体重每日摄入蛋白量不超过40克);若肾功能已经受损,则蛋白质每日每千克体重摄入不超过0.6克(例如:50kg体重每日摄入蛋白量不超过30克),且病人应以优质动物蛋白为主(例如:瘦肉、水产类、蛋类等)。
**②糖尿病患者还需严格监控血糖。**糖化血红蛋白应控制在6.5%左右,若血糖控制不佳,需尽快就医,根据医嘱调整血糖用药。严格的血糖控制可以预防或延缓蛋白尿的发生和进展。
**2、**中医治疗
糖尿病肾病归属于“消渴病肾病”范畴。古籍中对本病的病机及症状早有论述。《圣济总录》提到:“消渴病久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开阖不利,能为水肿。”
湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院) 老年病科 左筱兰
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(编辑ZS)