心梗导致心脏穿孔

心脏病的突发往往让人猝不及防，

然而在日常生活中，

不少患者对威胁心脏健康的慢性疾病，

却采取一种拖延回避的态度，

60岁的张大姐（化名）

就因忽视自己的“三高”问题，

最终突发心梗，心脏穿孔，命悬一线！

对“三高”不管不顾****女子最终心脏破裂

张大姐曾是干农活的好手，但这几个月，她总感觉使不上劲，稍累一些就喘不上气。当地村医了解情况后，怀疑她可能有冠心病，多次劝张大姐赶紧去医院检查。
其实张大姐早在10年前就发现患有高血压，因为平时没啥症状，她完全没把高血压放心上，甚至连药都不吃。

5年前，张大姐又被查出糖尿病和高血脂，在家人的劝说下，张大姐才开始吃降压、降糖药，但几乎不监测血压、血糖，高血脂就更无从管起，也没去调整饮食习惯。

前不久，张大姐一大早就前往田里劳作，可没一会就感觉胸前闷痛厉害，全身无力，直冒冷汗，躺在地上半天症状也无法缓解。随后村医赶到现场，直接拨打了120，张大姐被送到了福州大学附属省立医院（福建省立医院）胸痛中心。

胸痛中心的紧急冠脉造影提示，张大姐心脏的三根主要血管都出现了不同程度的狭窄，其中一根还是供应左室前壁的主要血管，它****几乎完全闭塞，正是这条“罪犯”血管，引发了张阿姨这次急性心梗。

于是，心内科医生紧急手术。术后，张大姐胸痛症状很快缓解，各项生命体征也趋于稳定。

没想到术后第二天，张大姐胸痛再次发作，伴血压下降，还出现严重休克。经心脏超声发现，张大姐的心包内有大量积液，这提示是出现了急性心肌梗塞的严重并发症——心脏穿孔，张大姐随时有生命危险。病情危重，张大姐被紧急转入ICU，最终在ICU团队的抢救下转危为安。

“三高”不是小毛病****皆为心脏病发作的隐形推手

“心脏破裂穿孔属于心肌梗死后最严重的并发症之一，发生率在1%以下，但病死率高达90%以上。张大姐能抢救回来，可谓不幸中的万幸。”福建省立医院ICU主任医师吴畏说。
临床上，像张大姐这样忽视日常健康管理的患者还有很多，他们将慢性疾病如高血压、糖尿病、高胆固醇等视为无足轻重的“小毛病”，殊不知这些正是心脏病发作的隐形推手。

要想预防或延缓心脑血管疾病的发生，必须严格控制“三高”****。尤其是血脂，它是最重要的危险因素，目前公认的低密度脂蛋白LDL-C增高是导致动脉粥样硬化的主要原因。

因此，日常要合理膳食，控制总热量和减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇摄入，每日不可超过300mg。

●对超重和肥胖的患者，建议通过控制饮食与增加运动降低体重。

●对于普通人来说，要将低密度脂蛋白LDL-C控制在3.4mmol/L。

●对于有“三高”的患者来说，这一指标应控制在1.8mmol/L。

目前降脂治疗方案包括生活方式干预和药物治疗，“三高”患者建议在医生指导下严格控制。

此外，高血压、糖尿病患者患冠心病的概率是普通人的3-4倍，如果血压、血糖控制不佳，会迅速加重血管粥样硬化。因此，要确保将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。

吴畏同时强调，劳动不能替代运动。运动在心脏病的预防和康复中都起到重要作用。对于心梗后的运动需谨记量力而为，循序渐进，建议尽量在心脏康复中心系统评估后进行。

心脏健康是一个长期维护的过程，日常要均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持充足的睡眠和减少压力等。

当心脏病的警报信号初现端倪，如频繁的心悸、胸闷、气短、胸痛等症状时，更应立即就医，进行全面的心脏检查，以便及时发现并干预潜在的心脏问题。