感染了人乳头瘤病毒，就意味着一定会得宫颈癌吗？

作者：孙晓光 北京协和医院 主任医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

随着医学知识的普及，很多人都了解到，宫颈癌是一种病因非常明确的肿瘤。

目前我们已经知道，有90%以上的宫颈癌，都是由人乳头瘤病毒引起的。

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一、什么是人乳头瘤病毒（HPV）？

人乳头瘤病毒，英文简称HPV，全称是Human papilloma virus。

这种病毒颗粒很小，50纳米，我们直观地想象一下，如果把这个病毒排列起来的话，两万个病毒排列在一起，大概有1毫米这么大，所以这种病毒颗粒是非常非常小的。

现在已经发现的HPV病毒有200多种。其中有100多种类型跟性没有关系，通常是通过皮肤接触来传染的，剩余的有40多种跟性行为有关系，是通过性途径来传染的。

在这40多种通过性行为传播的HPV病毒中，分为高危型和低危型。所谓高危型，主要就是引起宫颈癌的风险非常大；而低危型的，不引起宫颈癌，但是可以引起生殖器官罹患湿疣等良性病变。

我们现在已经明确的，高危型病毒大概有15种，低危型病毒也有十多种。因此我们也可以了解到，并不是感染了人乳头瘤病毒，就意味着一定会得宫颈癌。

二、感染人乳头瘤病毒（HPV）后会出现哪些症状？

临床上有很多患者说，我什么症状都没有，怎么会有HPV感染呢？医生往往会告诉他，就算得了癌，你都有可能什么症状都没有，当你出现症状的时候，往往都是癌症晚期了。所以有些人认为，我没有症状，就不需要检查，这是非常错误的认识。

实际上感染HPV之后，可以在很长一段时间内没有症状，但也有一些人是有症状的：

第一种表现是感染了低危型HPV病毒，在外生殖器会出现了一些乳头样的、疣状的、菜花状的、小树枝状的疣状物，或者扁平的湿疣，就是说感染不同类型的病毒，可能有不同的表现，做病理检查的话，发现它是良性病变，不是癌。

第二种表现是感染了高危型HPV病毒，患者可以在很长时间内没有症状，当导致器官癌变之后，才会出现症状。比如宫颈癌，早期会有同房出血，有些人出现这种症状之后不在乎，同房后有一点点血，没有其他症状就不在意，最后严重了才到医院检查，发现是宫颈癌。

还有一些其他的症状，有些人是干咳，有个别人咳血也不在乎，实际上是喉癌。现在发现，有一些喉癌是HPV感染引起的，为什么呢？因为口交。喉癌、舌癌，这些癌症是有症状的，大家也要引起警惕。

三、如何预防感染人乳头瘤病毒（HPV）？

第一，HPV疫苗，现在认为接种HPV疫苗，甚至可以预防90%的HPV感染，而且经过FDA，就是美国的食品药品管理局批准的这个疫苗，证明它是预防HPV感染安全、有效的办法。

第二，避孕套。有一部分HPV病毒是因为性接触、皮肤黏膜的紧密接触导致的传染，但因为避孕套不是覆盖到每一个区域，它只是覆盖了重要的区域，它是为避孕来设置的，所以在避孕套没有覆盖的地区，照样可以感染HPV，所以避孕套不能够提供完全的保护，但可以提供70%的保护，所以应用避孕套也是非常必要的。

第三，对于21-65岁，性行为很活跃的人群要定期筛查，要做宫颈的防癌检查，间隔一定的时间，做一次HPV检查，这样可以做到及早发现HPV感染，及早发现宫颈癌前病变，以便及时采取进一步的措施，阻断HPV病毒引起的损害。

宫颈从HPV感染到发展为宫颈癌，是一个相当漫长的过程，在这个过程中，任意一个阶段发现了它，都要审视自己过去的生活方式，是什么原因导致了这种病毒感染，以后怎样去预防，同时要提高自身免疫力，争取用机体的免疫能力，把它清除出去。或者是已经发展到癌前病变、癌变的程度了，积极去找医生治疗、处理，所以定期筛查也是非常重要的。

第四，性关系简单化。有一个可靠的、唯一的性伴侣，这样可以在最大程度上避免，或者是减少HPV感染的机会。

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这四个手段，大家一定要牢记。