帕金森综合征能早期发现吗？有哪些危害？

作者：陈海波 北京医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

帕金森综合征有三种典型的运动症状，静止性震颤、动作迟缓和肌肉僵直，在这三种症状发生之前的10-20年，可能会有一些前驱期症状。

了解这些前驱期症状，对于帕金森综合征的早期发现非常有益。

一、帕金森综合征有哪些前驱期症状？

第一，嗅觉下降。有些患者回忆起来，说自己嗅觉不好可能已经有十来年了，之后就出现了帕金森病。也有一些研究发现，出现原发性嗅觉丧失的患者，没有鼻炎、鼻窦炎等明确的病因，但是嗅觉不好了，随访了四年之后，发现大概有1/5的患者会出现帕金森病的表现。

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第二，睡眠障碍。有的人白天睡眠很多，白天老困倦。也有的人睡眠不好，夜间老醒，或入睡困难，或早醒。更加典型的，我们称之为睡眠行为障碍，发生在睡眠的特定阶段，我们叫做快速动眼睡眠期。在快速动眼睡眠期出现噩梦或者是生动的梦境，患者可能在梦中跟对方说话，所以有些患者可能会像在演讲一样，滔滔不绝地讲话。或者做一些噩梦，跟对方对骂，甚至跟对方打起来，因此可能拳脚都会打出去，所以可能会打伤他的老伴，或者打到墙上，把自己打伤。甚至因为打得太厉害了，自己摔下床导致骨折。这也是帕金森病可能的一个早期表现。

有研究发现，有这样症状的人群，大概有50%，甚至更大比例在5-10年后会发生帕金森病或帕金森叠加综合征。当然不是说发生过一次，就一定发病，一定是经常发生的，得帕金森的机会才会比较高。

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第三，便秘。很多患者在发病前10年、20年长期便秘，或者情绪不好，出现抑郁、焦虑这样的一些表现，这些都可能是帕金森病的一些早期表现。

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有时候帕金森病的运动症状早期出现的时候，患者自己并没有注意到，而是家属注意到的。比如有些患者走路的时候，一个胳膊不怎么摆动。原来走路的时候，两个胳膊摆得非常自然，幅度也很大，但现在家里人发现，他的一个胳膊不那么摆了，但另外一个胳膊摆动得很好，所以家里人经常会提醒他，赶紧摆起来。提醒注意之后能摆起来，但过了一会儿又不摆了。出现这样的症状，往往提示是动作迟缓的一种表现。

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还有些人会觉得肢体无力，可能是由于肌张力太高了，肌张力高了以后，自己跟自己较劲，所以在活动的时候，要比平常使更大的力量才能够活动，就会觉得肢体好像用不上劲一样。所以有的患者以为是偏瘫、卒中，当成脑血管病去治疗。

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还有的患者走路，觉得一条腿不是那么灵便，或者不是那么有劲，这也可能是帕金森病的早期表现。特别是这种无力的症状不是突然来的，是慢慢来的，就要考虑帕金森病。因为脑血管病来得都很突然，在几天内，症状会加重到最重，然后慢慢缓解。如果症状是慢慢来的，一个月不缓解，甚至还有加重的趋势，就有可能是帕金森病的表现。

二、帕金森综合征不及时治疗会有哪些危害？

广义上讲，帕金森综合征包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征。

原发性帕金森病早期，特别是在不治疗的情况下，运动功能下降速度比较快，很快会影响到生活质量，或者工作能力，这是它最大的危害。

有研究发现，我们用一种评分方法，叫做统一帕金森病评分量表，在早期，运动功能平均每年的下降速度大概是5.1%，到晚期，下降速度只有百分之零点几，下降速度明显减慢。

而有些研究发现，如果早期治疗，下降速度就会变慢，经过一两年的治疗以后，跟一两年前相比，症状没有恶化，仍然保持在两年前的水平。所以现在强调帕金森病一旦诊断，要尽早治疗，这样患者才能尽早受益。

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现在帕金森病有非常有效的治疗方法，尽管我们不能够根治它，但是可以有效地控制症状。但帕金森综合征，特别是帕金森叠加综合征，目前并没有特异的治疗。但由于它的病变范围，其中一部分是跟帕金森病的病变范围是重叠的，有类似的表现，有类似的发病机制，所以往往也是借用帕金森病的治疗手段来治疗。

对于继发性帕金森综合征来说，往往有非常明确的病因，比如脑血管病患者，有的表现为动作迟缓、僵硬、走路不稳，像帕金森病一样。还有大脑炎症、药物、毒品中毒或遗传，也可以引起像帕金森病一样的症状，这些都是继发性的。既然有明确的病因，在治疗的时候就要针对病因积极治疗，这样才能得到比较好的治疗效果。