手抖是怎么回事？一定是帕金森病吗？

作者：陈海波 北京医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

提到手抖，很多人会想到帕金森病。

手抖一定是帕金森病吗？帕金森病和帕金森综合征有什么不同？我们一起来了解一下吧。

一、手抖是怎么回事？一定是帕金森病吗？

手抖的原因有很多，有一个常见的原因是原发性震颤，又称特发性震颤。

原发性震颤往往跟遗传有关，大概有百分之五六十的患者有家族史，也就是说它是家族遗传性的，还有百分之四五十找不到明确的原因。原发性震颤往往是老年人多见，但比较年轻的人亦可出现。

帕金森病引起的震颤叫静止性震颤，表现为肌肉放松的时候出现震颤，比如把手轻松地放在桌子上，就会出现抖动。

而原发性震颤是一个姿势性或者动作性的震颤，在某种姿势的条件下才会出现，比如把手竖起来、平伸，或者拿着筷子夹菜，拿着杯子喝水的时候会出现抖动。

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因为这个震颤，发生于某种动作或姿势的情况下，包括有的患者会觉得头部晃动，这种晃动一定是在站着或坐着的时候，脖子支撑着头部的时候出现。如果躺在床上，处于完全放松的状态，就不会出现震颤，这个也是姿势性震颤。

另外原发性震颤不会出现动作迟缓、肌肉僵直，更不会出现姿势平衡障碍，所以这是两种不同的疾病。但原发性震颤患者发生帕金森病的机会比没有原发性震颤的人群要高4倍左右。

当然震颤还有其他原因，比如甲亢，会出现一些代偿性的或生理性的震颤增强，在做某些动作的时候也会抖，但也没有动作迟缓的表现。所以对于震颤起病的患者，在早期刚刚得病的时候，我们会常常做甲状腺功能检查，来除外一下这种疾病。

二、帕金森病和帕金森综合征是一回事吗？

帕金森综合征是一种神经系统疾病，整体而言，它有两方面的概念，一个是比较广义的，一个是比较狭义的。

广义的帕金森综合征泛指任何有静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵直这三种症状的疾病，这种疾病有很多。

比如原发性帕金森病，这是最常见的帕金森综合征之一，多发于老年人。之所以称之为原发性，是因为我们现在的医学水平，还没有弄清楚它的原因。

比如帕金森叠加综合征，它的症状除了刚才提到的三种症状之外，可能还会有小脑的症状，比如步态障碍，就是走路不稳，像喝醉酒一样，甚至还会有小便失禁，站立的时候容易头晕、血压降低等症状。

比如继发性帕金森综合征，往往有明确的原因。像脑血管病患者，有的表现为动作迟缓、僵硬、走路不稳，像帕金森病一样。还有大脑炎症、药物、毒品中毒或遗传，也可以引起像帕金森病一样的症状，这些都是继发性的。

狭义的帕金森综合征不包括原发性帕金森病，只包括帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征这两方面。

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三、如何预防帕金森病的发生？

到目前为止，还没有完全弄清楚帕金森病的病因，一些跟遗传有关，但对于中老年人来讲，多数很难找到明确的遗传基因。另外年龄越大，患病率越高，所以跟衰老也有关系。基因遗传和衰老，这两种因素是我们不能控制的。

此外，帕金森病的发生跟环境毒素有关，我们是可以控制的。比如除草剂里面的百草枯，在动物实验当中是很明确的，它会造成动物帕金森病样的表现。另外杀虫剂里面的鱼藤酮，这种药物也会损伤多巴胺能神经元。所以大家如果使用这两种药物，一定要做好防护。

当然还有一些其他少见的化学物质，其中有一种叫做1-甲基-4-苯基-1-2-3-6-四氢吡啶，这种物质会特异性损伤多巴胺能神经元，也会引起帕金森病样的表现。

所以第一，这些毒素，包括一些其他我们未知的毒素，能够少接触，就尽量少接触。第二，经常锻炼，也可能降低帕金森病的风险或推迟发病时间。第三，饮食当中，如果能做到饮食均衡，可能也是降低帕金森病发病率的一种方法。