颅脑损伤术后“全方位守护”：细节决定康复效果

颅脑损伤是神经外科常见的急危重症，其术后护理对于患者的康复至关重要。颅脑损伤术后康复护理是一个复杂而精细的过程，涉及肺部康复、神经功能康复、肢体功能康复、心理康复等多个方面。全方位守护理念强调以患者为中心，关注每一个维度的康复细节，确保护理措施的全面性和针对性。

全方位康复护理的实践意义

全方位康复护理在颅脑损伤患者的恢复过程中具有至关重要的意义。它不仅仅关注患者生理功能的恢复，更重视其心理、社会功能的全面重建。通过实施精细的护理措施，如肺部康复以保障呼吸顺畅，神经功能康复促进大脑功能恢复，肢体功能康复帮助患者重获行动自由，以及心理康复帮助患者重拾生活信心，全方位康复护理旨在帮助患者实现身心的全面康复。这种综合性的康复护理模式，不仅能够提高患者的生活质量，还能促进其早日回归社会，重新融入正常的生活和工作，真正实现从身体到心灵的全面康复。

全方位康复守护策略

肺部康复

颅脑损伤术后，患者往往因意识障碍、长期卧床等原因，肺部功能降低，因此，肺部康复是术后早期康复的重要一环。具体措施包括：一是保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。对于无法自主排痰的患者，必要时可采取吸痰或气管切开术。二是气道管理：术后患者取平卧位，头偏向一侧，减少误吸风险，促进痰液排出，根据痰液性质，调整湿化气道方式。三是呼吸练习：在患者意识恢复后，指导其进行深呼吸、咳嗽等呼吸练习，以增强肺部功能，预防肺部感染。

神经功能康复

颅脑损伤后，早期干预对于减轻脑水肿、降低颅内压、促进神经功能恢复具有重要意义。具体措施包括：①药物治疗：应用营养神经、改善循环的药物，如脑蛋白水解物、胞磷胆碱等，以促进受损神经细胞的修复和再生。②高压氧治疗：高压氧治疗能够增加血氧含量，改善脑组织缺氧状态，促进神经功能的恢复。③康复治疗：通过理疗、电疗、光疗等手段，刺激受损神经，促进神经功能重建。同时，对于出现偏瘫、失语等症状的患者，还需进行针对性的康复训练。

肢体功能康复

颅脑损伤后，患者可能出现肢体功能障碍，如偏瘫、肌肉萎缩等。早期进行肢体功能康复对于防止关节僵硬、促进肌肉恢复具有重要意义。具体措施包括：一是被动运动：在患者无法自主活动时，护理人员或家属需帮助其进行被动关节活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。二是主动锻炼：随着患者意识和体力的恢复，鼓励其进行主动锻炼，如床上翻身、坐起、站立等，逐步增加锻炼强度和时间。三是理疗辅助：利用电疗、超声波疗法等理疗手段，促进肌肉血液循环，加速肌肉恢复。

心理康复

颅脑损伤不仅影响患者的生理功能，还可能对其心理健康造成深远影响，如焦虑、抑郁等。心理康复是帮助患者重拾信心、融入社会的重要步骤。具体措施包括：①心理评估：定期对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求。②心理治疗：针对患者的心理问题，提供专业的心理咨询和治疗服务，帮助其调整心态、缓解焦虑抑郁情绪。③家庭支持：鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，给予关爱和支持，帮助患者建立积极的生活态度。④社交活动：在患者条件允许的情况下，鼓励其参加社区活动或康复小组，与其他患者交流经验、分享心得，增强社交能力。

全方位康复护理策略实施的保障措施

多学科康复协作

由神经外科医生、康复医师、专业护士、心理治疗师、营养师以及社会工作者等多学科专家紧密合作的康复团队。这些团队成员应具备深厚的专业知识和丰富的临床经验，通过协作讨论，制定精准化的康复计划，明确职责分工，建立协作流程，从而确保每位患者的康复计划都能得到精准执行和及时调整。

康复知识体系建设

定期组织康复团队成员参加各类专业培训、研讨会和学术交流活动，不断更新他们的康复知识和技能。同时，开展面向患者及其家属的康复知识讲座和宣教活动，提高他们对康复护理的认识和重视程度，鼓励他们积极参与康复过程，形成医患共同努力的良好氛围。

引入中医康复技术

在颅脑损伤患者的康复过程中，积极引入并应用中医适宜技术，如针灸、推拿、中药熏洗等，以辅助和促进患者的康复。这些中医技术具有副作用小、效果持久等特点，能够在一定程度上缓解患者的症状，提高康复效果。同时，加强对中医康复技术的研究和应用，不断优化治疗方案，确保患者能够得到最适宜的康复治疗。此外，还应建立与中医专家的合作机制，为康复团队提供中医康复技术的指导和支持，共同推动患者的全面康复。

注重质控，优化康复路径

建立全面的康复质量控制体系，对康复过程进行全程、全方位的监控和管理。制定详细的康复质量标准和评估指标，定期对康复效果进行客观、准确的评估和反馈。通过数据分析，及时发现问题并采取针对性的改进措施，持续优化康复路径 ，提高更多的精准康复护理质量。

结语：

颅脑损伤术后的全方位康复护理是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过早期干预、综合治疗和延续持续康复，患者有望实现功能恢复，提高生活质量。在康复护理过程中，注重细节、科学施护是关键所在。让我们携手共进，为颅脑损伤患者的康复之路保驾护航。

本文作者：陕西铜川 北京中医药大学孙思邈医院****吴晶静 张佩婷